重型颅脑创伤应用大骨瓣减压治疗的效果分析

胡彦斌

益阳市人民医院湖南益阳413000

【摘要】目的：探究在重型颅脑损伤患者的临床治疗中大骨瓣减压治疗的临床应用效果。方法：2014年3月至2015年9月期间，我院接受诊治的重型颅脑损伤患者130例作为研究对象，根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组患者在临床治疗中结合常规的骨瓣减压术进行治疗，观察组患者则结合标准的大骨瓣减压术进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及相关的临床治疗相关指标。结果：观察组患者的临床治疗总有效率87.7％明显高于对照组66.2％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），同时观察组患者进行颅脑损伤治疗其颅内压指标情况显著优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在重型颅脑损伤患者的临床治疗中结合大骨瓣减压治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时优化相关的临床指标，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】重型颅脑损伤；大骨瓣减压治疗；效果分析

颅脑损伤作为一种临床常见的危重病症，其在交通意外和施工事故中较为多见，患者的受伤后会出现不同程度的昏迷病症，严重者则为重型的颅脑损伤[1]。本研究对一段时间内在我院接受诊治的重型颅脑损伤患者进行大骨瓣减压治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年3月至2015年9月期间，我院接受诊治的重型颅脑损伤患者130例作为研究对象，所有患者均符合重型颅脑损伤的判定标准，同时通过颅脑CT检查确诊。根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别65例。对照组患者中男性38例，女性27例，其年龄在21~72岁，平均年龄为42.7岁，患者的受伤原因分布中交通事故所致损伤32例、钝器损伤患者18例、坠落所致损伤患者15例，患者的损伤类型中单纯的硬膜外血肿患者15例、硬膜下血肿伴随有脑挫裂伤患者21例、单纯的硬膜下血肿患者8例，硬膜外和硬膜下血肿伴脑挫裂伤患者15例，脑干损伤患者3例，弥漫性脑水肿患者3例；观察组患者中男性36例，女性29例，其年龄在21~70岁，平均年龄为42.9岁，患者的受伤原因分布中交通事故所致损伤31例、钝器损伤患者17例、坠落所致损伤患者17例，患者的损伤类型中单纯的硬膜外血肿患者14例、硬膜下血肿伴随有脑挫裂伤患者20例、单纯的硬膜下血肿患者8例，硬膜外和硬膜下血肿伴脑挫裂伤患者16例，脑干损伤患者4例，弥漫性脑水肿患者3例。两组患者的年龄、性别构成以及受伤原因和受伤类型均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法

对照组患者在临床治疗中结合常规的骨瓣减压术进行治疗，首先对患者进行全身麻醉，让患者处于仰卧体位，并且将头部垫枕，然后对患者进行额颞瓣、额瓣、颞顶瓣的开颅减压治疗[2]，其部位确定为出血、颅内血肿以及挫裂损伤，然后对患者进行血肿的清除，并且避免出现出血装置，对患者的坏死、梗死灶进行切除，同时对患者进行减张缝合[3]；观察组患者则结合标准的大骨瓣减压术进行治疗，采取与对照组相同的体位和方最方式，在手术切口部位的选择中从颧弓上耳屏的前1cm部位开始，然后从耳廓上方向后延伸至患者的顶骨正中线，并且沿着中线上前，在切口边缘颅骨打孔[4]，然后对患者进行游离骨瓣进行旁边矢状窦硬膜的打开，进行硬膜外血肿的清除，同时对深部的蝶骨、颞窝以及骨脊进行去除，并且将失活的脑组织的清除掉，对患者进行创面的彻底止血，并且进行减张缝合[5]。两组患者在术后均进行常规的脱水、抗感染以及脑循环改善治疗。对比两组患者的临床治疗效果以及相关的临床治疗相关指标。患者的临床治疗效果结合其GOS评分变化情况分为恢复良好、中残、重残、植物生存以及死亡，其中恢复良好为患者的GOS评分为五分，中残为患者的GOS评分为4分，重残为3分，植物生存状态为2分，死亡为1分，其治疗有效率为恢复良好、中残和重残的比率之和[6]。

1.3统计学处理方法

本研究中重型颅脑损伤患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包处理，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。

2.结果

观察组患者的临床治疗总有效率87.7％明显高于对照组66.2％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1，同时观察组患者进行颅脑损伤治疗其颅内压指标情况显著优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表2。

3.讨论

重型颅脑损伤多伴随有较为严重的脑水肿和脑挫裂伤并发症状，对患者的生命安全有很大威胁，患者的临床治疗主要采用骨瓣减压手术进行治疗，结合患者的损伤部位和严重程度进行骨窗减压治疗，但是其对病灶的暴露状况较差，也影响了减压的效果，同时患者术后并发症发生率较高[7]。

本研究中，观察组患者的临床治疗总有效率87.7％明显高于对照组66.2％，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），同时观察组患者进行颅脑损伤治疗其颅内压指标情况显著优于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在重型颅脑损伤患者的临床治疗中结合大骨瓣减压治疗能够显著改善患者的临床治疗效果，同时优化相关的临床指标，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]王增亮，朱国华，刘海波，魏汝锐，秦虎，李绍山，吴昊，汪永新.双侧平衡去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的预后分析[J].新疆医学，2012，11（09）：60-63.

[2]王忠，苏宁，吴日乐，张晓军，张义松.应用标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤198例分析[A].中国医师协会神经外科医师分会、北京市王忠诚医学基金会.中国医师协会神经外科医师分会第六届全国代表大会论文汇编[C].中国医师协会神经外科医师分会、北京市王忠诚医学基金会：，2011：2.

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