甲状软骨骨软骨瘤1例报告

聂智风黄如荣

聂智风黄如荣（江西省上高人民医院耳鼻咽喉科336400）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0345-01

【关键词】甲状软骨骨软骨瘤

1.病例资料

患者，男性，43岁，农民。因左颈部日渐增大的包块1年，无声嘶及无其他不适，家族中无遗传病史。查体：神志清晰，BP110|70mmHg,心肺检查无异常，腹部无异常，未引出病理反射。左颈部可扪及一2cm×3cm大小包块，质硬，表面光滑，边界清，无压痛，活动度差，随吞咽上下移动。气管居中，CT示：左侧甲状软骨呈膨胀性骨质破坏区，其中可见软组织，周边结构清楚，左侧甲状腺正常。影像诊断：左甲状软骨瘤。电子喉镜见声带活动正常，拟诊：甲状软骨瘤（左）。在全麻下行左颈部肿瘤切除术，术中见左侧甲状软骨生长出2cm×3cm的肿块，边界清，形如乒乓球，质硬，未及肿大淋巴结，保留前连合，不损伤喉内粘膜，切除左甲状软骨及肿块。放置负压引流及行气管切开术。术后抗感染、止血等处理，3日后堵气管导管，5日拔管，7日拆除切开缝线，第8日痊愈出院，患者右轻度声嘶，喉镜下见左侧声带紧张性差，活动稍差。病理诊断：骨软骨瘤。临床诊断：甲状软骨骨软骨瘤（左）。

2.讨论

喉软骨瘤在临床上罕见，约占头颈部肿瘤的0.2%或占喉部肿瘤的0.5%，可发生于任一喉软骨，但以环状软骨最易受累，甲状软骨、杓状软骨、会厌软骨次之[1]。喉软骨瘤可发源于正常软骨或软骨外的胚胎残余，故有内生性和外生性之分。肿瘤由透明软骨构成，在瘤内若有骨质形成，则为骨软骨瘤。治疗方法以手术治疗为主。本病例为外生性骨软骨瘤，术中切除可不进入喉腔，但由于甲状软骨切除后，声带失去正常的支架，术后常有不同程度的声嘶，术前应向患者及家属交代，以免不必要的医疗纠纷。术后应做气管切开术，以免窒息。该病例曾试着全麻插管拔去后堵气管导管，患者有明显的呼吸困难、氧分压下降等表现，应引起重视。亦可术前做气管切开，插入麻醉气管导管，术毕拔去麻醉导管或更换金属导管。喉软骨瘤的影像诊断亦CT扫描为主，散在性钙化颇为常见，小梁状或斑点状钙化球诊断有特殊意义。本病复发率低，但仍应密切随访，Tiwani认为本病保守性手术加密切观察是治疗最佳方法。

参考文献

[1]黄造儿.汪吉宝实用耳鼻咽喉科学[M].人民卫生出版社，2000:499（2）.

[2]周康荣等.胸部颈面部CT[M].上海医科大学出版社,1996:340.