术中大量输血引发并发症的护理干预分析

宋贺

宋贺（吉林省辉南县人民医院吉林辉南135100）

【摘要】目的分析护理干预对术中大量输血引发并发症的影响，观察护理效果。方法摘取2010年6月至2012年6月的在术中进行大量输血引发并发症的患者21例，采取回顾性分析的方法，观察护理干预对患者产生的效果。结果8例患者出现出血倾向症状，4例患者出现循环超负荷症状，3例患者出现急性肺水肿症状，2例患者出现低体温症状，2例患者出现发热症状，出现酸碱平衡紊乱以及低血钾症状的患者各1例。患者出现的并发症都及时被发现，并且及时做出相关的应急措施以及护理干预，没有患者出现子代并发症，也没有出现死亡的病例。结论密切观察术中大量输血患者，能够有效预防发生并发症，另外，采取有效的护理干预措施以及应急措施，能够有效消除并发症，避免子代并发症发生，同时也能够有效保护患者生命安全，值得推广。

【关键词】术中大量输血并发症护理干预

一般来说，在手术中需要进行大量输血的手术通常都是大手术或者是重大的肢体创伤手术等，在手术中进行大量输血，除了可能会出现溶血、发热以及过敏反应等输血的一般不良反应，严重的还会引发输血并发症，如：出血倾向、急性肺水肿等，由于这些重大手术患者的病情都比较严重，并且还会伴有休克或者脏器功能障碍等，因此，在手术中很难准确判断并发症，也就很难做出相应的护理干预措施以及应急措施。本文选取21例术中大量出血患者的临床应急措施以及护理干预资料，采取回顾性分析的方法进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

摘取2010年6月至2012年6月的在术中进行大量输血引发并发症的患者21例，其中，男性患者15例，女性患者6例，患者年龄20-55岁，平均年龄为33.9岁。所有患者中，有9例患者是外伤导致脾或者肝破裂，有5例患者是宫外孕大出血，有4例患者是剖宫产术后子宫大出血，有3例患者外伤性大血管，在手术中需要对这些患者进行大量输血，输血总量少至5升，多至8升，最多输血量不能超过12升。在手术中输血的速度每分钟超过100ml。导致患者在大量输血中出现并发症，其中，8例患者出现出血倾向症状，4例患者出现循环超负荷症状，3例患者出现急性肺水肿症状，2例患者出现低体温症状，2例患者出现发热症状，出现酸碱平衡紊乱以及低血钾症状的患者各1例。

1.2护理方法

1.2.1出血倾向

术中进行大量输血会导致患者出现稀释性凝血功能障碍，从而导致患者出现出血倾向症状，因此，手术中，要对患者的粘膜、皮肤色质以及创面渗血变化情况进行详细的观察，如果在非手术区域出现变化，就应该马上进行采血检验，输入新鲜血液后者血小板。

1.2.2急性肺水肿和循环超负荷

急性水肿是由于在输血过程中，患者心脏负荷过重导致的；另外，还要对患者血压、静脉压等进行动态观察，如果出现循环超负荷以及急性水肿，马上停止输血，进行强心、吸氧、扩血管以及利尿等护理干预。

1.2.3低体温

术中大量输血常见的并发症，在术中，采取体温表检测法以及手掌抚触粗略估计法进行检测，定期抚触患者的末梢肢体，感受患者的体温变化，如果明显感觉到患者肢体的温度比抚触者的手的温度低；或者采取体温表检测温度在33℃之下，就应该对患者采取相应的保温措施，如：提高手术室室内温度或者干毛巾覆盖等。

1.2.4低血钾

大量输血导致患者血液中的钾浓度降低，再加上肾脏增多排钾，导致患者出现低血钾的并发症。主要依靠心电图观察患者血钾变化，如果心电图中出现如下变化：U波增高、T波倒置或低平、ST段压低，就可以判断患者出现低血钾并发症，要及时对患者实行补钾措施，采用10ml浓度为10%的KCL加500ml浓度为5%的GS进行稀释滴注，密切关注心电图的变化，通过心电图中不同的变化进行药液增减。

2结果

对术中大量输血引发并发症的21例患者进行护理干预，能够取得较好的效果，经过护理干预，所有患者症状都有明显改善，没有一例患者出现子代并发症，也没有出现一例死亡病例。

3讨论

有关文献中还报道术中大量输血中会出现过敏反应、高钾血症等并发症，但是本文选取的21例患者中都没有出现，但是无论是何种并发症，都严重影响手术，严重的还会威胁患者的生命安全，因此，一定要重视术中大量输血引发的并发症。在手术之前，全面评估患者的病情以及身体特征，根据具体情况，预算手术中的血液的使用剂量，制定出合理的输血计划，避免出现输血并发症。如果患者有出现并发症的倾向，护理人员要及时汇报给主治医生，做好有效的预防措施。

本文中，通过对患者进行护理干预，能够有效改善输血并发症的症状，值得推广。

参考文献

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