老年脑梗塞卧床患者护理干预及措施

何洁

昆明市第一人民医院云南昆明650011

摘要：目的探究老年脑梗塞卧床患者采用优质护理干预的临床效果。方法选取本院2013年5月~2016年5月收治的126例老年脑梗塞卧床患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施优质护理，并对两组患者的治疗效果、治疗前后NIHSS与ADL评分情况进行对比。结果观察组患者总有效率95.24%，高于对照组的77.78%（P<0.05）；两组患者治疗前NIHSS与ADL评分的对比（P>0.05）；经过治疗后，两组患者NIHSS与ADL评分均有一定改善，且观察组患者的改善程度比对照组高（P<0.05）。结论老年脑梗塞卧床患者采用优质护理干预，可使患者的治疗效果显著提高，使患者的日常生活能力与神经功能显著改善。

关键词：老年脑梗塞卧床患者；护理干预；临床效果

脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，在老年人群中发病率较高。临床研究显示：脑梗塞主要是因为脑补血管硬化或有血栓，导致脑补供血不足，进而导致局部脑组织坏死，产生相关神经性疾病[1]。临床上通常采用药物的方式治疗，在治疗过程中采用优质护理干预可使治疗效果显著提高[2]。本研究探究了老年脑梗塞卧床患者采用优质护理干预的临床效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取的126例老年脑梗塞卧床患者，均来自于本院2013年5月~2016年5月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组63例患者中，有男37例，女26例，年龄60~75岁，平均年龄（67.39±8.22）岁。观察组63例患者中，有男34例，女29例，年龄62~76岁，平均年龄（68.23±6.37）岁。两组患者性别等基本资料的对比都无显著性差异，表示两组可以比较（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，如观察病情与支持治疗等；观察组患者实施优质护理。1.2.1心理护理老年患者因为身体体质与心理素质不高，相关技能明显变弱，脑梗塞属于一种慢性疾病，发病时间较长，治疗周期也比较长，很容易导致老年卧床患者对治疗失去信心，出现烦躁的心理，对临床治疗效果产生不利影响。因此，医护人员应该经脑梗塞的发病原因、发病机制以及治疗方法的优势等向患者介绍，促使患者的治疗信心明显增强，使患者做好心理准备，积极配合医护人员的工作。

1.2.2患侧肢体的护理指导患者将患侧肢体平卧伸直一天，并对足背动脉搏动情况认真观察与有效记录，避免肢体出现挛缩畸形的情况，日常加强被动训练，早期运动量不可过大，防止造成肌肉拉伤。

1.2.3预防脑水肿护理对老年卧床患者的病情变化密切观察，对其血压与心率等相关生命体征严格监测。一些患者出现大面积脑梗塞，使脑水肿风险明显增加，导致患者产生神志不清与烦躁不安等正传个，对患者的生命安全造成严重威胁。脑水肿属于一种常见并发症，能够采用20%的甘露醇250ml进行内静脉滴注，每天三次，使脑水肿发生率有效减少，使脑水肿症状明显减轻。

1.2.4预防呼吸道感染确保患者的呼吸道顺畅，呼吸道感染属于一种常见并发症，发病率较高，将正确的咳嗽方法告知患者，在患者翻身的过程中，帮助其及时叩背，针对可能产生窒息者，立即对症处理，可采用气管切开等方法。

1.2.5康复训练护理人员帮助患者开展被动的肢体功能锻炼，如伸手屈肘、屈髋关节等，循序渐进，鼓励患者自行吃饭、刷牙以及洗脸等日常活动。

1.3观察指标

对两组患者治疗前与治疗后的神经功能与日常生活能力采用NIHSS与ADL予以评定。NIHSS评分越大，说明神经功能缺损越重；ADL评分越高说明生活活动能力越好。

1.4疗效判定[2]

根据NFDS制定的神经功能缺损评分标准对治疗效果予以评定。基本治愈表示病残0级，NFDS评分减少超过90%；显著表示病残1至3级，评分减少45~89%；进步表示评分减少18至44%；无变化表示评分减少不足17%；恶化表示评分增加超过17%。

1.5统计学分析

选择SPSS17.0统计软件，利用（±s）表示ADL评分等计量资料，检验用t，用%表示临床效果等计数资料，检验选择X2，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组临床效果

由下表1所示：观察组患者总有效率95.24%，对照组患者总有效率77.78%，对照组患者总有效率比观察组低（P<0.05）。

表1对比两组临床效果[n（%）]

3讨论

脑梗塞属于一种常见的慢性疾病，主要症状为言语不清、偏身麻木等。具有较高的发病率、致残率以及致死率。临床上通常采用药物的方式进行治疗，在治疗过程中实施有效的护理干预，可使患者的治疗效果进一步提高[3]。

优质护理要求护理人员以患者为核心，为其提供更全面、更有效的护理服务，护理人员自身专业知识与技能的不断提高，能够为患者提供更高水平的服务，优质护理包括帮助患者解决治疗期间的问题，为患者营造良好的环境，有效和患者沟通与交流，实施针对性的心理护理，将患者的心理压力有效消除，建立和谐的护患关系[4-5]。本研究结果表明：与常规护理相比，优质护理可使老年脑梗塞卧床患者的治疗效果显著提高，使患者的神经功能与日常生活能力显著改善，与相关研究结果一致。

总而言之，优质护理可提高老年脑梗塞卧床患者的治疗效果，改善其神经功能，使其日常生活能力显著提高。

参考文献：

[1]欧阳丽娟.采用康复护理干预对老年脑梗死患者预后与认知的影响[J].当代医学,2016,22(10):102-103.

[2]刘彩霞.老年脑梗死患者早期护理干预的临床体会[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(7):139-140.

[3]孙学军,牟女.护理干预在老年脑梗塞中的应用分析[J].世界临床医学,2016,10(2):153-153.

[4]张利艳.护理干预在老年脑梗死患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(7):269-269.

[5]梁永卫.护理干预对老年脑梗死患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(15):15-16.

作者简介：何洁（1975年12月-）云南，汉族，主管护师，本科，主要从事护理工作。