血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系

冀承杰1张泉2

（1四川省医学科学院?四川省人民医院检验科610072；2.四川省绵阳市人民医院神经外科621000）

摘要：目的探讨血同型半胱氨酸水平（Hcy）与缺血性脑卒中关系。方法采用随机抽取的方法将2015年4月至2016年4月在医院治疗的100例缺血性脑卒中患者作为观察组，同时选取100例在医院进行体检的健康者作为对照组，对两组的Hcy、血压、FBG、血脂等因素进行分析对比；结果察组的各项危险因素水平均高于对照组（P＜0.05）。结论Hcy异常升高可能促进缺血性脑卒中的发生发展，为深入研究Hcy致缺血性脑卒中的发病机制提供一个全新的视角。

关键词：Hcy；缺血性脑卒中；关系

Abstract：ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenbloodhomocysteine（Hcy）andischemicstroke.Methods：100casesofischemicstrokepatientstreatedinhospitalfromApril2015toApril2016wereselectedastheobservationgroup.Atthesametime，100healthysubjectsinthehospitalwereselectedasthecontrolgroup.（P<0.05）.Conclusion：TheabnormalincreaseofHcymaypromotethedevelopmentofischemicstroke，providinganewperspectiveforthein-depthstudyofthepathogenesisofHcy'sischemicstroke.

Keywords：Hcy；ischemicstroke；relationship

根据世界卫生组织报告，我国的脑卒中发生率在亚太地区最高，且随着年龄的增长，脑卒中的发病率和死亡率明显升高[1][2]。所以针对脑卒中危险因素的一级预防是防控的关键。

1.研究对象与方法

1.1研究对象：采用随机抽取的方法将2015年4月至2016年4月在医院治疗的100例缺血性脑卒中患者作为观察组，其中男性54例，女性46例，平均年龄37.5±5.2岁。同时选取100例健康者作为对照组，其中男性55例，女性45例，平均年龄36.8±4.9岁。两组患者在年龄、性别等基本资源方面的差异没有统计学意义。纳入标准：20岁以上的原发性高血压患者，原发性高血压的定义为经过三次血压测量，收缩压的平均值在140mmHg以上或者舒张压的平均值在90mmHg以上或者正在服用降压药物的病人[3]。排除标准：继发性高血压患者，癌症患者，严重肝肾疾病患者，妊娠者；服用叶酸或维生素B6或B12的患者；患有脑卒中、冠心病的高血压患者。

1.2方法

在患者入院次日早上抽取患者空腹静脉血液3ml，待测定血清Hcy水平，并同时利用自动分析仪检测血糖及相关血脂指标。对入院一周内患者进行颈部血管超声检查，检测颈动脉内膜中层厚度。将管腔内膜交界面到中膜与外膜交接面之间的垂直距离定义为颈动脉内膜中层厚度。厚度＜1mm为正常；1.0mm≤厚度＜1.2mm为增厚；厚度≥1.2mm为斑块形成，根据超声信号回声强度不同将混合性斑块和软性斑块定义为不稳定斑块。

1.3统计学方法

本研究采用SPSS19.0进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，并进行逐步回顾分析，P＜0.05则具有统计学意义。

2.结果

2.1检测结果

观察组患者的Hcy、TC、TG、LDL-C、FBG等指标相对于对照组均明显更高，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2相关分析

根据Spearman等级，对患者的Hcy水平及各项血糖、血脂指标水平进行分析，以Hcy水平作为应变量，血糖及血脂等危险因素作为自变量，并在此基础上进行多层渐进回归分析，结果显示，各项自变量都没有进入回归方程，因此可以判定Hcy对于缺血性脑卒中的发生具有决定性作用。

表1两组患者各项检测指标结果分析对比（n=100）

3讨论

研究证实，高同型半胱氨酸血症（HHcy）与缺血性脑卒中的发生和发展关系密切，血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平轻至中度增高是缺血性脑卒中的独立危险因素[4]。本文探讨的便是Hcy与缺血性脑卒中的关系，观察组患者的hcy、TC、TG、LDL-C、FBG等各项指标均明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）且由回归方程所得出的结果显示，TC、TG、LDL-C、FBG的指标与Hcy没有相关性，Hcy作为缺血性脑卒中发生的关键因素，存在着决定性的作用。Hcy水平对于缺血性脑卒中有着决定性的关键作用，Hcy水平越高，缺血性脑卒中的危险程度便越大。因此在临床治疗缺血性脑卒中患者时，必须对患者的Hcy水平进行控制。

参考文献

[1]宋春霞，李亚军，张世俊，等.血同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中严重程度的关系[J].中风与神经疾病，2011，28（6）：547-548.

[2]蒋志宏，马强，刘文博.同型半胱氨酸表达水平对缺血性脑卒中病人神经功能缺损程度的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（24）：2946-2949.

[3]林涛.缺血性脑卒中复发与同型半胱氨酸水平的关系[J].中国老年学，2013，33（15）：3741-3742.

[4]谭新睿，金鑫，姜红，等.2型糖尿病患者血同型半胱氨酸与缺血性脑卒中关系的病例对照研究[J].西安交通大学学报（医学版），2013，34（2）：202-204.