急诊预检分诊护理流程用于急腹症患者诊治的临床体会

蒋昶利

蒋昶利

永州市中心医院零陵院区湖南永州425000

【摘要】目的对急诊预检分诊护理流程用于急腹症患者诊治的临床效果进行研究及探讨。方法选择2017年4月至2018年4月至我院就诊的急腹症患者120例患者进行研究，随机分为研究组（60例）及对照组（60例），给予研究组患者急诊预检分诊护理，给予对照组患者常规分诊护理，对两组患者的分诊效果及护理满意度进行记录及对比。结果研究组患者候诊时间、确诊时间均较对照组短，意外发生率（0.00%）较对照组（6.67%）低，救治成功率（98.33%）、护理满意度（98.33%）均较对照组（88.33%、86.67%）高（P均<0.05）。结论急诊预检分诊护理流程用于急腹症患者诊治可有效提高分诊效果，救治时间有所减少，成功率有所提高，值得临床推广。

【关键词】急诊预检分诊护理流程；诊治；急腹症患者

[Abstract]objectivetostudyanddiscusstheclinicaleffectofthenursingprocessofemergencypreexaminationandtriageinthediagnosisandtreatmentofacuteabdomen.MethodtochoosebetweenApril2017andApril2018to120casesofacuteabdomenpatientsofourhospital，wererandomlypidedintoresearchgroup（60cases）andcontrolgroup（60cases），givetheteamemergencypatientswithpreviewtriagenurse，givecontrolgrouproutinetriagenursingpatients，triageeffectintwogroupsofpatientsandnursingsatisfactionrecordsandcomparison.Resultsthewaitingtimeanddiagnosistimeofthestudygroupwereshorterthanthatofthecontrolgroup，theaccidentrate（0.00%）waslowerthanthatofthecontrolgroup（6.67%），thesuccessrateoftreatment（98.33%）andnursingsatisfaction（98.33%）werehigherthanthatofthecontrolgroup（88.33%and86.67%）（allP<0.05）.Conclusionthenursingprocessofemergencypreexaminationandtriagefordiagnosisandtreatmentofpatientswithacuteabdomencaneffectivelyimprovethetriageeffect，reducethetreatmenttimeandimprovethesuccessrate，whichisworthyofclinicalpromotion.

【Keywords】emergencypreexaminationtriagenursingprocess；Makeadiagnosisandgivetreatment.Acuteabdomen

急腹症是较为常见的急性症状，发生部位集中在腹部。常见的急腹症主要有急性阑尾炎、急性胰腺炎、宫外孕破裂、急性肠梗阻等，患者常有剧烈腹痛，可分为腹膜刺激疼痛、内脏疼痛及牵涉痛[1]。急腹症患者病情往往较为严重，发展较快，变化较多，及时诊断对减轻患者痛苦及有效治疗均有较大意义。常规分诊护理无针对性护理，对患者的诊断及处理无轻重缓急区别，使分诊效率及救治效果受到一定影响[2]。急诊预检分诊护理提倡小组针对性护理，对分诊人员的技能均有较高要求，对危重患者进行优先抢救[3]，在急腹症患者的分诊护理应用中效果较好。本研究选择120例急腹症患者进行护理对比，如下文所示。

1资料及方法

1.1一般资料

选择2017年4月至2018年4月至我院就诊的急腹症患者120例患者进行研究，随机分为研究组（60例）及对照组（60例）。研究组患者男女比例为34/26，年龄为13~75Y，平均为（40.35±10.14）Y，其中急性肠梗阻15例，黄体破裂3例，急性阑尾炎16例，急性胰腺炎8例，急性胆囊炎11例，急性胃炎7例；对照组患者男女比例为35/25，年龄为13~74Y，平均为（40.48±10.27）Y，其中急性肠梗阻14例，黄体破裂5例，急性阑尾炎14例，急性胰腺炎7例，急性胆囊炎13例，急性胃炎7例。两组患者均无严重心肺肾疾病及精神疾病，均已签署知情同意书，两组患者基线资料无显著差异（P>0.05），具有对比意义。

1.2方法

给予研究组患者急诊预检分诊护理，主要分为三个方面：

①建立分诊小组：建立分诊小组，由小组负责急诊预检分诊，挑选1名高级副主任医师或其以上级别的医生、1名经验丰富的护士长、2名护理经验>5Y的护士作为小组成员。

②知识技能培训考核：组员确认后对其进行急诊预检分诊知识技能培训，培训结束后进行综合考核测评，如考核通过即可进行急诊预检分诊工作，如未通过则继续接受培训，直至考核通过为止。

③分诊任务划分：由护士接待患者，对其进行基本信息的录入，常规问诊及检查后作出初步诊断，将其主要临床症状、并发症、发病诱因、部位及性质进行记录，报告给护士长，由护士长进行分诊，持续监测患者生命体征；如患者生命体征无明显异常，则给予其常规生化检查及腹部CT等辅助检查，如患者生命体征较为危急，则迅速联系组内医生报告病情，由医生实施抢救。

给予对照组患者常规分诊护理，记录患者的基本资料后，根据患者的主要临床症状、并发症、发病诱因、部位及性质对患者的疾病做出初步诊断，测量记录基本生命体征，继而检查患者腹部压痛等体征，确诊后进行分诊。

1.3观察指标

意外发生率：意外事件发生例数总占比；

救治成功率：救治成功例数总占比；

护理满意度：分值为0~100分，分为三级：0~69分为不满意；70~89分为较满意；90~100分为满意。护理满意度为较满意例数及满意例数总占比。

1.4统计学分析方法

选用SPSS22.0对120例患者的临床数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者就诊时间对比

研究组患者候诊及确诊时间均较对照组短（P均<0.05）。见表1。

3.讨论

急腹症患者的病理变化主要集中在腹腔内、脏器、腹膜后组织、盆腔，如该部位受到化学性、机械性、炎症性刺激，则会产生不同程度的腹痛。患者疼痛往往较为剧烈，救治意愿强烈，对就诊时间要求较短。急诊科对急腹症患者的快速分诊有助于患者尽早得到治疗，但由于其发病部位的不确定性及病情紧急等特点，急诊分诊往往容易出现差错，延误患者治疗时机[4]。

常规急诊分诊护理对急腹症患者的诊断及分诊均有一定缺陷，在危重患者抢救时较易发生意外。急诊预检分诊护理流程较为清晰明了，实际操作较为便利，分诊效率较高，近年来在临床上备受欢迎[5]。本研究实施预检分诊护理，成立高质量高水平分检小组，在面对不同情况的病人时，给予不同处理，如如患者病情不危重，则给予其常规生化检查及腹部CT等辅助检查，指导其正确挂好至各科门诊，缩短其就诊时间；如患者危重，则迅速联系组内医生报告病情，由医生迅速开展抢救，提高救治成功率[6]。

本研究发现，研究组患者候诊时间、确诊时间均明显短于对照组，意外发生率（0.00%）低于对照组（6.67%），救治成功率（98.33%）、护理满意度（98.33%）均高于对照组（88.33%、86.67%）（P均<0.05）。

综上所述，急诊预检分诊护理流程在急腹症患者的救治中可明显缩短患者就诊时间，提高救治成功率，减少意外事件的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]邹宇虹，王珩.急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用探讨[J].哈尔滨医药，2016，36（6）：693-694.

[2]朱长富，侯秀昆，陶冶等.急诊超声诊断老年急腹症的临床应用及误诊原因[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：3011-3012.

[3]余茂琼.预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性及临床价值探讨[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，4（3）：509-511.

[4]赵丽英.分析急诊预检分诊护理流程在急腹症诊治中的应用价值[J].临床心身疾病杂志，2016，22（z1）：289.

[5]李梅，金兰.急腹症预检分诊正确性及急诊护理探讨[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：185-186.

[6]杨艳莉.105例急腹症患者的分诊观察及护理干预措施探讨[J].河南医学研究，2015，8（1）：159-160.