胆脂瘤型中耳炎患者的护理心得探析

田嫄

（泰州市人民医院耳鼻咽喉--头颈外科江苏泰州225300）

摘要：目的研讨护理干预在胆脂瘤型中耳炎患者中的应用及效果。方法按照随机数表法将符合标准的70例胆脂瘤型中耳炎患者平均归入两组试验，Ⅰ组接受常规基础护理，Ⅱ组接受优质护理干预，对比评估两组的护理满意度与住院时间，以及护理前后的气骨导差值、气导听阈值。结果Ⅱ组的护理满意度显著高于Ⅰ组，住院时间显著短于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。护理前，两组的气导听阈值、气骨导差值相比，差异不显著（P＞0.05），护理后，Ⅱ组2项评测值均显著降低，优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。结论对胆脂瘤型中耳炎患者实施优质护理干预，可有效改善患者听力状况，缩短住院时间，且对提升科室服务质量有明显帮助，值得推广。

关键词：护理干预；胆脂瘤型中耳炎；应用；效果

胆脂瘤型中耳炎（chronicotitismediawithcholesteatoma）即现代临床所指的中耳胆脂瘤，是由于鳞状上皮组织在中耳及乳突内过度生长后脱落、堆积，使周围骨质被破坏引起，容易累及周围神经组织及器官，若扩张至颅内还会导致脑脓肿，从而对患者构成生命威胁[1]。手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的一种重要手段，围术期配合精心、全面的护理，能够优化治疗效果、促进患者听力恢复。2015年12月-2017年2月，我院对胆脂瘤型中耳炎患者实施优质护理，并总结护理心得，归纳如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组70例胆脂瘤型中耳炎病例均为我院2015年12月-2017年2月的收治对象，所选患者资料均完整，由临床专科检查、CT等诊断后确诊。按照随机数表法将患者归入两组试验，Ⅰ组35例，男/女有19/16例，年龄分布19~67岁，平均（27.8±6.7）岁；病程1~3年，平均（1.2±0.3）年；Ⅱ组35例，男/女有18/17例，年龄分布22~68岁，平均（26.9±6.1）岁；病程1~3年，平均（1.2±0.4）年。两组间的性别、年龄及病程等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合研究试验。

1.2方法

Ⅰ组接受常规基础护理，包括协助患者完善各项检查、术前常规禁食饮、做好生命体征监测等。Ⅱ组在上述护理下接受优质护理，具体内容有：①术前心理护理。由于本病会对患者听力产生影响，加上患者对自身病情过度担忧、医疗环境陌生等，可能会导致患者情绪出现明显的波动，故护理时，医护人员需规范自我言行，在与患者交谈时做到态度诚恳、用语通俗，并多鼓励、安慰患者，针对患者的负性情绪给予针对性疏导，以增进护患关系，更好地配合临床工作。②术前训练与积极抗感染。术前教会患者正确擤鼻、咳嗽及床上排便等，以免鼻内分泌物经咽鼓管误入中耳造成感染[2]。术前对患者口腔做全面检查，了解患者有无牙龈炎、口腔溃疡及鼻炎等病症，并给予积极对症治疗。对口腔有明显异味者，需告知其勤刷牙，保持口腔清洁，给予含漱水漱口。术前做好患耳的细菌培养工作，术后2周内给予抗生素用药，同时及时处理潜在危险因素，以减少手术创伤。③术后护理。术后协助患者取舒适体位，定期给予翻身、拍背；保持病房内的安静与通风，每日按时消毒及清洁，并及时清除可能对患者病情或情绪产生影响的刺激源，如某些植物、仪器设备等。饮食上指导患者增加高蛋白、高维生素及高热量食物的摄取，以加强营养，促进机体恢复；多饮水，以预防便秘等。④出院指导。出院前1d，嘱患者定期复查，给予出院前宣教，详细向患者讲解出院后需注意的相关事项，若有异常情况发生，及时到院就诊等。

1.3评估项目

此次研究观察的项目包括：①护理满意度②住院时间，③气导听阈值，④气骨导差值。

1.4数据处理方法

由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断数据的比较是否差异显著。

2结果

Ⅱ组的护理满意度显著高于Ⅰ组，住院时间显著短于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。护理前，两组的气导听阈值、气骨导差值相比，差异不显著（P＞0.05），护理后，Ⅱ组2项评测值均显著降低，优于Ⅰ组，比较差异显著（P＜0.05）。见表1：

表1两组护理方案的干预效果

3讨论

胆脂瘤型中耳炎的病因复杂，目前主要支持的学说包括“内陷袋学说”、“上皮移行学说”、“基底细胞层过度增生学说”及“化生理论”等几种[3]。其早期症状不典型，但随着病情逐步发展，可出现耳流脓、耳鸣及听力减退等一系列问题。手术治疗对胆脂瘤型中耳炎患者听力的恢复及上述症状的缓解有重要作用，但围术期容易受多种因素影响而导致患者恢复缓慢，甚至降低手术效果。常规一般性护理的实施虽可基本满足于手术需要，但服务不够规范化、标准化，因此护理效果往往欠佳[4-5]。鉴于此情况，自2012年以来我科逐步在胆脂瘤型中耳炎患者中推行优质护理，以患者为中心，围绕入院至出院的整个阶段，向患者提供一系列精心的服务与指导，内容涵盖心理、生理及病情等多个方面，主要包括术前心理护理、术前训练及积极抗感染、术后护理与出院指导等措施。经试验，发现患者护理后的整体手术效果明显得到优化，相比Ⅰ组，Ⅱ组的护理满意度显著提高，住院时间显著缩短，并且在气导听阈值、气骨导差值的测定结果上，Ⅱ组所占优势较Ⅰ组明显，与朱春禄[6]研究观点基本一致。

综上所述，对胆脂瘤型中耳炎患者实施优质护理干预，可有效改善患者听力状况，缩短住院时间，且对提升科室服务质量有明显帮助，值得推广。

参考文献

[1]杨秀芳.乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理[J].心血管病防治知识：学术版，2016（11）：127-129.

[2]高燕，王晓菁.不同围术期护理干预模式在中耳炎乳突根治术中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2015，19（30）：236-237.

[3]安霞.耳内窥镜在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用观察及护理[J].中国农村卫生，2017，8（8）：70-71.

[4]尚桂平.围术期心理干预对鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者情绪的影响[J].临床合理用药杂志，2013，6（16）：123-124.

[5]屈辉，李文倩，郭新辉.胆脂瘤型中耳炎患者的护理经验总结及分析[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（1）：177-178.

[6]朱春禄.胆脂瘤型中耳炎患者的临床护理要点分析与研究[J].继续医学教育，2017，31（4）：117-118.