子宫肌瘤与子宫腺肌症

谢缤纷

峨眉山市中医医院谢缤纷子宫肌瘤和子宫腺肌症都是日常生活中比较常见的女性疾病，两者都可引起月经的改变，今天我们就一起来了解一下子宫肌瘤和子宫腺肌症这两种女性疾病。

什么是子宫肌瘤和子宫腺肌症呢？子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤，简称子宫肌瘤。是人体最常见的良性肿瘤之一，也被称围纤维肌瘤、子宫纤维瘤。子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。

引起子宫肌瘤和子宫腺肌症的发病因素有哪些？子宫肌瘤和子宫腺肌症的发病机制迄今仍不十分清楚。临床试验表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，雌性激素是促使肌瘤生长的重要因素；而子宫腺肌症则是子宫内膜异位迁移，并种植或侵入子宫基层而引发的一系列症状。有医学研究表明，不管是子宫肌瘤还是子宫腺肌症的发表都与人体的雌性激素水平过高有关。

子宫肌瘤与子宫腺肌症的超声诊断

1、前或后壁型腺肌病与巨大子宫肌瘤鉴别。鉴别要点是仔细对病灶周围予以观察，探明是否存在正常肌层。通常情况下，通过超声诊断，在子宫肌瘤的病灶周围可发现正常肌层。

2、判断区分子宫腺肌瘤和子宫肌瘤。通过超声诊断判断区分子宫腺肌瘤和子宫肌瘤的要点在于判断病灶周围是否存在假包膜，通常情况下，通过超声诊断，在子宫肌瘤的边界较为清晰，且存在假包膜反射，而通过实施彩超检查，则能够在假包膜上发现环状血流信号。

3、判断区分子宫肥大和弥漫型子宫腺肌病。通过实施病理学分析，平滑肌细胞又大又肥厚是子宫肥大症的主要特征，同时存在子宫纤维化、胶原纤维增生、肌层肥厚等一系列特点，通过运用超声诊断，子宫存在增大且肌层回声稍显不均匀的情况。若子宫腺肌症的病情较轻，则肌层表现则会出现稍有不均的情况，但并不存在特异性，所以鉴别较为困难。

4、判断区分子宫肉瘤和子宫腺肌病合并感染。在子宫腺肌病合并感染时，在病灶中会出现较为丰富的血流，而子宫肌瘤的表现则主要为肌层和边界不清，具有血流异常丰富的表现。在对两者实施鉴别时，需与患者的病史相结合，并诊断性实施刮宫，若有必要，则可实施超声引导穿刺活检辅助诊断。

子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床症状表现

1、子宫肌瘤：

（1）子宫出血：是子宫肌瘤的主要症状表现，月经经期延长、周期变短、经量增多，或

表现为阴道不规则的流血。

（2）腹部包块：因肌瘤随着时间推移会逐渐的增大，会使子宫增大到如妊娠期3个月般大小，压迫到周围组织（膀胱、直肠、输尿管等），出现排尿、排便方面困难。有些人还会出现腹部胀痛、腰酸的症状。

（3）白带增多：因为子宫宫腔增大，子宫内膜腺体增多，盆腔充血，导致白带增多。

（4）其他：一些人可能出现贫血，如子宫压迫到输卵管可引起女性不孕。

2、子宫腺肌症：

子宫腺肌症以前多发于40岁左右的经产女性，现今随着人工流产、剖宫产等宫腔内的手术越来越多，好发子宫腺肌症的女性年龄也呈年轻化趋势增加。

（1）月经失调：月经期时间延长、经量增多，部分人还可出现月经期前后点滴出血的症状，出血量严重者，可能出现贫血反应，这是子宫腺肌症的主要症状表现。

（2）痛经：继发性进行性加重痛经。痛经是由子宫内膜脱落引起的，从经期前一周左右开始持续到经期结束。

（3）子宫增大：月经期开始，子宫会不断增大，增大一般不会超过妊娠12周大小，经期结束后，子宫逐渐缩小。

子宫肌瘤和子宫腺肌症，该如何区分呢？了解子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床表现后，便发现这两种疾病间有很多相似的地方，所以很多人常常分不清楚两者间的区别，那么我们就来看看该怎样区分这两种疾病：

1、月经量增多：子宫肌瘤一般只在月经期开始时二三天月经量增多，之后便会减少；而子宫腺肌症是在整个月经期间月经量可能都会增多。

2、痛经：子宫肌瘤一般不会引起痛经，但是会有因子宫增大压迫周围组织带来的小腹胀痛，这要跟痛经区分开；子宫腺肌症会引起继发性进行性加重痛经，痛经程度十分剧烈、持续时间长，从经期前一周就开始直到经期结束，随着时间的推移，疼痛还会不断加重。

3、子宫增大：子宫肌瘤会因为肌瘤不断的增大，使子宫增大到如妊娠期3个月般大小，能从腹部摸到包块，妇科检查有质硬的结节，子宫呈现不规则形状；子宫腺肌症的子宫只有在经期才会增大，经期结束后缩小，妇科检查子宫呈球形，常伴有压痛。

子宫肌瘤一般没有什么特别明显的症状表现，都是通过体检或是看其他疾病检查偶然发现的，那么通过上述对比可以明显得出子宫肌瘤和子宫腺肌症两个疾病间最明显的区别点在于是否有痛经的表现。

子宫肌瘤和子宫腺肌症两种疾病的预防保健

1、子宫肌瘤疾病预防

（1）月经期注意休息，不要过度疲劳。

（2）注意饮食，勤于运动，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激食品，肥胖人群易合成雌性激素；注意多吃含铁丰富的食物，预防贫血；忌摄入增高雌性激素的食物或保健品。

（3）注意会阴部清洁，内裤宽松不宜过紧。

（4）不滥用避孕药，长期过量使用避孕药会造成体内雌性激素增高。

（5）每年定期到医院进行妇科方面体检。

2、子宫腺肌症疾病预防（1）注重自我保护，做好生育方面的规划，避免因意外怀孕做人工流产和刮宫等宫腔类的手术。

（2）注意个人卫生，有妇科疾病及早就医，避免不必要的宫腔操作。

（3）月经期要注意保暖，做好自身的保健，不做剧烈的运动，注意控制情绪，保持心情愉悦，禁止经期性生活。

（4）保持饮食清淡、营养均衡，避免摄入过多高糖高脂食物，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。

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