红药膏治疗烧伤疗效观察

吴风云朱佳芹虞春兰

1黄石市二医院烧伤皮肤病药物开发研究所435002；2黄石市二医院心血管科435002

【摘要】目的研究烧伤创面的生长和愈合，除需防止感染和补充营养，还要有良好的微环境：适当的酸碱度、湿度和适当的氧供。及局部组织良好的“微循环”（。方法把常用水包油型（0/w）的银锌霜改用油包水型（w/0）的“红药膏”[批号为鄂药制字（2001）第cx02-017号]。结果通过2008.7月-2012.12月收治400例患者的观察，效果好。结论红药膏能加快创面生长和愈合；能改善烧伤创面的微循环。愈合后创面质量最优，上皮化完整，无微小溃疡和梳状上皮脚；皮下肉芽组织丰富，血运充足，无炎性细胞浸润。

【关键词】红药膏；治疗；烧伤；疗效

【中图分类号】R644【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-297-01

一、一般资料

本组400例烧伤中，住院病人300例（占75%），门诊病人100例（占25%）。男性320例（占80%），女性80例（占20%）。男女之比为4：1。最小年龄为30天，最大年龄为83岁。15岁以下的小儿101例（占25.25%）。

烧伤面积和深度：本组400例烧伤中，绝大部分为中、小面积烧伤。最小面积为0.5%，最大面积为50%。350例（占87.5%）烧伤面积为≤10%，45例（占11.25%）烧伤面积为11—30%。5例（占1.25%）烧伤面积为31—50%。烧伤深度的分布：浅II度258例（占64.5%）。深II度127例（占31.75%）。III度仅有15例（占3.75%）。

化验检查：在住院300例烧伤患者中，有91例（占30.33%）做过血、尿常规和肝肾功能检查，均未发现异常。有10例用红药膏治疗3天后进行创液细菌培养均为阴性。

二、典型病例

例1.曹×，男性，27岁。铺路工人。住院号：1510-34。于2008.11.20日在铺沥青马路时，因沥青桶管接头处拉扯脱落，大量液态沥青喷射到患者的面、颈、头等处。致头、面、颈、口、眼热沥青烧伤。取小块沥青送检，进行ZF沥青鉴别试验，确诊为石油沥青。诊断：头、面、颈、口、眼8%Ⅱ度石油沥青烧伤。先用ZF沥青清除液（即沥污净A溶液）150ml，清除面、颈、头、口四周和眼结膜等处的创面沥青。再用红药膏外敷，每日擦3-4次，行半暴露疗法。尽量保留完整的泡皮。入院2周后创面基本愈合，又留院观察10天后痊愈出院。疗效好，无明显疤痕。

v三、结果

应用“红药膏”治疗400例烧伤患者，有387例治愈（占96.75%）。9例显效（占2.25%）。4例有效（占1.00%）。无1例无效或恶化和死亡。故治愈率为96.75%。有效率为100%。疗效差的13例（占3.25%）患者，因经济困难或其它原因仅住院2-3天出院，未用本药。

本组病例与用其它药（凡士林纱布、庆大霉素纱布、烧伤湿润膏、京万红膏、紫花烧伤膏等）治疗的40例烧伤患者（其年龄、性别、烧伤程度等均与本组相当）在创面愈合时间上进行疗效对比。该40例为对比组。

对5例烧伤总面积为10%，烧伤深度为深II度（略偏浅），烧伤部位主要分布在双侧大腿外侧的患者进行双盲对比试验。取得患者和家属的同意。双盲对比试验方法是随机选一处应用红药膏换药，另一处应用与红药膏相同的赋形剂（即安慰剂）换药，疗效对比。本组治愈的387例（占96.75%）患者进行0.5-3.5年随访。9例（占2.33%）有不同程度的疤痕形成。其中6例疤痕柔软、平滑、厚实牢固，有弹性、无不适。未见挛缩畸形和功能障碍。3例出现程度不等的挛缩性疤痕。（1例为手掌热压伤，应用切痂+红药膏+植皮，半年后发生拇指内收畸形，影响手的功能。另1例为足背烧伤合并严重细菌感染。经本药治疗后感染消失，创面愈合。但留下肥大疤痕，自觉局部瘙痒和疼痛。经疤痕摩削和植皮后，症状减轻。第3例为颈前部硫酸烧伤。经用本药后，颈前留下挛缩性肥大疤痕，未作特殊处理自动出院。未来我院复诊）。

四、讨论

据报道：美国每年大约发生200万例烧伤，约占总人口的0.7%。其中以中小面积Ⅱ度烧伤占大多数。我国烧伤发病率与其相似，应把中、小面积Ⅱ度烧伤创面的处理，列为一个重点研究课题。

常用的暴露疗法，对于中、小面积Ⅱ度烧伤极易造成创面组织脱水、干涸、血运障碍，加重创面损伤。致创面组织坏死，更加恶化。焦痂能防碍和延迟创面愈合。而包扎疗法可以避免上述缺点。适用于中、小面积Ⅱ度烧伤。

在2008.7-2012.12之中，用“红药膏”外涂纱布覆盖半暴露疗法中，小面积烧伤400例取得了良好的效果，体会如下：

1、红药膏的动物试验，实验室检查和临床观察，该药能防止细菌感染，改善微循环、微环境，从而加快创面愈合。

2、红药膏治疗的深度烧伤，愈合后形成的疤痕比较平坦柔软，无明显的挛缩性。

3、本药是油包水型（W/O）冷霜性软膏。含有促渗透剂氮酮，具有较好的粘稠度、润滑性和促透性，与伤口不会发生粘连。避免了换药时拉扯伤口纱布引起的疼痛、创面组织损伤和出血。是创面愈合速度快的原因之一。

4、用红药膏治疗的烧伤，大部份为中、小面积的Ⅱ°烧伤，缺少30%面积的Ⅲ°烧伤。

5，在敷药期间可能会出现分泌物增多，但不影响创面生长和愈合，分泌物细菌培养阴性。此分泌物不是脓液，是一种由创面分离的坏死组织溶解和液化所产生的正常分泌物[1]。该液体不仅对创面无害，而且还具有保护创面、促进创面愈合功效，应视为创面的“护创液”。如果创面分泌物作细菌培养阳性，发现不断破坏“皮岛”和“创面生长”，使创面不断加深和扩大。说明“护创液”已经转化为有害的“脓液”，应该立即全面清除，并加强其它抗感染措施。

参考文献：

[1]杨子骏，许伟石，史济湘.烧伤治疗.上海科技出版社，1987，P：5-51.

[8]盛志勇.严重烧伤后多器官功能障碍综合征的防治.中华烧伤杂志，2000，16（3）：133-136.