手法复位石膏托外固定联合康复锻炼治疗老年桡骨远端骨折患者的临床效果观察

杨伟军

新疆生产建设兵团第二师二十二团医院（外科）新疆841303

【摘要】目的：评价探究手法复位石膏托外固定联合康复锻炼治疗老年桡骨远端骨折患者的临床效果。方法：选取来我院接受治疗的86例桡骨远端骨折的老年患者为本研究主体，按照抽签法的分组依据均匀分组，每组各43例，接受手法复位石膏托外固定的为对照组，接受手法复位石膏托外固定联合康复训练治疗的为观察组，比较两组治疗后的骨折复位效果以及治疗后的相关指标比较。结果：观察组治疗后的优良率显著高于对照组，组间差异显著，其骨折愈合时间相比对照组的时间短，其掌倾角和尺偏角明显比对照组的小，组间差异存在统计学意义，P<0.05。结论：治疗老年桡骨远端骨折采取手法复位石膏托外固定的基础上联合康复训练的治疗效果更显著，患者的骨折恢复良好，值得应用借鉴。

【关键词】老年桡骨远端骨折；手法复位；石膏托外固定；康复锻炼；临床效果

挠骨远端骨折属于上肢骨折类型中较为常见的一种骨折类型，临床中多见于儿童和老年人，此骨折多为闭合性，在临床中的发病率较高，多半是由患者跌倒摔伤有关，对患者的腕关节功能造成严重损伤。目前对于此骨折的治疗常选用的治疗方式为手法复位石膏托外固定术，此方法可有效改善患者的骨折畸形症状，帮助骨折良好复位[1]，但是其术后愈合效果差，需配合积极的康复训练才能进一步改善临床效果。下文将对我院收取的86例老年桡骨远端骨折患者的治疗方法展开详细探究，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文研究资料收集时间为2013年4月~2018年4月，研究资料对象为我院收治的86例老年桡骨远端骨折患者，按照抽签法的分组方式划分为两组，对照组43例，男性29例，女性14例，年龄46~78岁，平均（60.22±3.87）岁,骨折分型：Colles骨折22例，Barton骨折13例，Smith骨折8例；观察组43例，男性30例，女性13例，年龄48~79岁，平均（61.33±3.94）岁,骨折分型：Colles骨折23例，Barton骨折14例，Smith骨折6例。两组资料对比差异不明显，无研究意义，P>0.05。

1.2方法

对照组患者接受手法复位石膏托外固定治疗，采用局部麻醉的方式，以纵轴方向在患肢远端做牵引复位，复位成功后用石膏托在患肢腕关节处固定，在2周后检查复位固定情况，在3周后借助X线片检查其骨折愈合情况。而观察组患者在此固定治疗基础上联合康复训练治疗，主要的康复训练方法需根据患者的骨折愈合情况制定康复训练计划，由康复护理人员指导患者练习肘、腕关节运动，练习耸肩、关节旋转运动，每次运动时间控制在10min,在固定后一周内做腕部轻微运动，从第2周练习指关节运动，手握拳腕关节上下摆动，第3周练习拍手、握手、用力击掌训练，经检查恢复良好可将石膏拆除，于第4周做轻微物品摆放、开关门、梳头等生活动作，有选择的做广播体操来恢复肢体的协调性[2-3]。

1.3观察指标

统计观察两组患者骨折愈合时间、掌倾角和尺偏角的改善情况以及骨折愈合效果，根据患肢的畸形情况、掌倾角和尺偏角的恢复情况划分为优、良、可、差。

1.4统计学方法

以SPSS23.0统计软件对计数资料和计量资料进行分析，分别用%和（±s）表示，行t和X2检验，P<0.05为统计有意义。

2结果

2.1治疗相关指标

观察组的骨折愈合时间短，其掌倾角和尺偏角明显低于对照组，组间有差异，P<0.05，详见表1。

2.2骨折愈合效果比较

观察组治疗后的优良率显著高于对照组，研究差异有可比性，详见表2。

3讨论

桡骨远端骨折多是由于间接外力作用导致，其骨折发生位置在挠骨远端关节面3cm以内,发生位置的骨质比较脆弱，此骨折的发病率占前臂骨折的70%左右，一般多见于骨密质疏松的老年人，临床对于此骨折治疗的方法有很多，如闭合复位外固定，手术切开内固定以及手法复位石膏托外固定等，这些手术治疗虽有一定的疗效，患者的骨折畸形得到良好矫正，疼痛症状得到缓解[4]，但是固定治疗后的愈合效果差，关节功能恢复效果不显著，为此需在固定治疗后配合康复训练才能极大提升患肢功能效果。

在手法复位石膏托外固定基础上采取康复功能训练，以时间展开训练方案，帮助患者循序渐进的提升腕关节功能，逐级增加训练强度，扩大训练范围，保证固定后的骨折得到良好恢复[5]，本结果经统计可知，观察组的优良率为93.02%，明显比对照组的(76.74%)高，其骨折愈合时间、尺偏角和掌倾角的恢复效果显著比对照组的优，组间比较有显著性差异。

综合上述，治疗老年桡骨远端骨折选用手法复位石膏托外固定联合康复锻炼的骨折愈合效果好，对患者的腕关节功能恢复有积极促进作用。

参考文献:

[1]高维旭，陈晓，王强.石膏与钢板固定治疗成人桡骨远端骨折效果比较的Meta分析[J].中国组织工程研究,2018,22(31):5069-5076.

[2]蔡效信.手术与非手术治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能恢复的影响[J].湖南中医药大学学报,2016,36(9):72-74.

[3]董英涛,王朝鲁,陈涛平.经皮克氏针固定与手法复位石膏托外固定治疗桡骨远端关节内骨折疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2015,24(22):2478-2479.

[4]桂凯红,张海燕,黄林,等.老年不稳定桡骨远端骨折3种外固定方式治疗后桡腕关节解剖参数及腕关节功能分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(5):541-543.

[5]梁伟，严力生，鲍蕾蕾.石膏外固定联合愈骨疗伤胶囊治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2017,32(5):539-540.