剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析

朱信南

贾汪区人民医院朱信南

关键词：剖宫产术后；再次妊娠；孕妇妊娠期并发症；母婴结局；

[中图分类号]R714.2[文献标识吗]-A[文章编号]1439-3768-（2019）-WJK

前言:剖宫产在临床中主要运用于处于高危状态的产妇案例中，但是其对母婴的健康会造成一定程度的消极影响。孕妇在经过剖宫产后，体内子宫本身的肌肉结构会遭受到一定的损坏，肌肉的舒展与收缩能力会明显降低。在之后的妊娠过程中，很容易出现瘢痕子宫切口妊娠，胎盘薄弱易破损，子宫破裂等症状，更严重的时候甚至会造成孕妇出现大出血的后果，给孕妇的生命安全带来威胁。这几年，国家逐步开放二胎政策，剖宫产术后再次进行妊娠的孕妇总数目极速增长。文章主要研究了剖宫产术后孕妇再次妊娠会产生的后遗症自己剖宫产对于母婴的影响结果。

1实验过程

1实验资料

从我院2013年3月到2019年9月这段时间成功完成的剖宫产术后再次妊娠的孕妇案例中随机抽取50例作为实验组，另外随机抽取在相同时间段内非瘢痕子宫再次妊娠的孕妇案例中随机抽取50例作为空白组。实验组的孕妇年龄普遍为25-30岁之间，平均年龄为27±2.5岁，分娩周期为40-42周，平均周期为40±1.5周。空白组的孕妇年龄普遍为35-45岁，平均年龄为37±4.5岁，分娩周期为38-40周，平均周期为39.25±0.75周。经数学统计计算，两组的资料差异不存在统计学意义，存在可比较性。

2实验标准

本次实验主要观察两个标准，第一个是胎盘植入时诊断的标准，另一个是孕妇产后出血的标准。首先，胎盘植入时诊断的标准是：孕妇在进行分娩或者剖宫产手术时胎盘可能会发生剥离异常的现象，经过临床的相关简要标准，植入型的胎盘和穿透型的胎盘在进行植入的过程中会致使孕妇的子宫发生破裂现象，并且造成孕妇发生大出血甚至危及生命，这归纳为重型胎盘植入；此外，粘连型的胎盘通常对于孕妇的身体伤害较小，降低危险发生率，使得母婴的结局都比较好，这归纳为轻型胎盘植入。另外，产后出血的判断标准是：孕妇在成功进行剖宫产手术之后，经自然分娩的孕妇出血量若达到500毫升以上，经过剖宫产手术进行分娩的孕妇出血量若达到1000毫升以上时，均属于产后出血症状。

3实验途径

在整个实验过程中，密切观察两组孕妇在妊娠期时并发症的发生状况以及母婴的最终结局。孕妇在妊娠期时的并发症主要包含了妊娠期的血压值，胎盘植入的情况，胎盘是否前倾，胎儿的生长是否自由，预产期是否过早。母婴结局主要包含了孕妇产后出血，恢复期感染，子宫切除，新生儿是否窒息等等。

2实验结果

1两组孕妇在妊娠期的并发症结果

实验过程中对两组孕妇在妊娠期中的血压值，胎盘植入情况，胎盘位置，胎儿生长情况，胎膜早破情况以及孕妇早产等情况进行了记录，发展实验组在各项情况的发生率都高于对照组。例如：高血压的发生率实验组为百分之8，而对照组只有百分之1；胎盘前置的发生率实验组为百分之9，而对照组只有百分之4；胎儿在生长过程中受到限制的发生率实验组为百分之9，而对照组只有百分之1；孕妇胎膜早破的概率实验组为百分之11，而对照组只有百分之2；早产的概率实验组为百分之8，而对照组只有百分之1。

2两组母婴结局的实验结果

实验过程中通过比对两组产妇在进行剖宫产后产褥期感染以及子宫切除的概率，发现实验组的发生的概率均高于对照组。例如：孕妇在产后出血的概率实验组为百分之16，而对照组仅仅只有百分之13；孕妇在产褥期发生感染的概率实验组为百分之12，而对照组仅仅只有百分之4；孕妇在产后进行子宫切除的概率为百分之10，而对照组仅仅只有百分之2；新生儿发生窒息的概率实验组为百分之7，而对照组仅仅只有百分之5。

3实验讨论

在近几年里，国内临床上进行剖宫产手术的概率越来越高，比例已经接近于百分之50，一小部分地区更是超过了该比例。从目前的情况来看，剖宫产手术已经不仅仅是针对于高危产妇了，大部分产妇也因为难以承受自然分娩的疼痛而选择剖宫产。因此，剖宫产进行分娩给孕妇以及胎儿带来的影响再次受到了大众的关注。

剖宫产瘢痕会使得孕妇的子宫内膜变薄，当再次进行妊娠时，会很容易出现子宫蜕膜血管因为供血不足等因素，造成不良的后果，在这种情况下，要想加大胎盘的供血量，只能采取加大胎盘种植面积，加深胎盘种植深度的措施，然而这种做法将会大大增加胎盘前倾以及胎盘植入的风险率。早有一些研究说明了，剖宫产瘢痕妊娠和植入型胎盘有非常紧密的联系，剖宫产瘢痕妊娠在孕期的中后期便可以发展成为胎盘植入了。另外，还有一些研究发展，重型胎盘植入发生危险的概率要远远高于轻型胎盘的植入，更加容易致使产妇出现产后出血以及子宫切除等症状。在上述的实验研究中，实验组的重型胎盘植入以及胎盘前倾发生的概率要远高于对照组，这更加说明了剖宫产术会增加胎盘植入发生的概率。

结语

综上所述，剖宫产手术在进行过程中发生风险的概率非常高，也会对产妇与胎儿造成一定的负面影响，但是其又是产科治疗过程中一种必不可少的手段。因此，临床上应该要加强对剖宫产手术的重视程度，关注其将会对产妇手术期间与术后带来的影响，引起的症状以及对母婴结局的影响，尽最大的努力去降低剖宫产手术的风险。

参考文献

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