团体心理辅导对剖宫产患者心理状态和生活质量的影响

李妹华

李妹华

平江县第二人民医院感控科湖南岳阳414506

【摘要】目的：研究探讨团体心理辅导对剖宫产患者心理状态和生活质量的影响以及临床应用效果。方法：以2015年6月~2017年6月我院收治的剖宫产患者150例为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组患者75例，其中对照组患者仅采用常规的治疗和护理手段，观察组在此基础上增加团体心理辅导治疗。于患者出院时采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及生活质量评价量表（QQL）对两组患者心理状态和生活质量进行评分。结果：护理后观察组患者的SAS、SDS得分低于对照组，生活质量评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：团体心理辅导对剖宫产患者的的心理状态和生活质量有显著影响，可缓解患者焦虑抑郁等不良心理活动，提高患者生活质量，值得进一步的临床推广。

【关键词】团体心理辅导；异位妊娠；心理状态；生活质量

现如今剖宫产已成为产科临床普遍的分娩方式，是经腹切开子宫取出胎儿的手术，在临床上有着较高的应用价值[1]。当孕妇在正常分娩时难以忍受分娩的疼痛感，或者出现胎位异常而无法进行正常分娩，此时剖宫产手术的应用则可以作为良好的补充，可以减少临床分娩中出现的诸多的不良事件，同时也提高了妊娠妇女对分娩的满意度。然而剖宫产手术毕竟为外科创伤性手术，使得孕妇在围术期产生一定的恐惧感，也会对患者的心理活动和生活质量造成不利影响，使得患者出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理活动影响生活质量[2]。因而，有必要采取适当的干预措施改变剖宫产患者在术后的这种不良的心理活动和提高其生活质量。为此，本研究考察团体心理辅导对剖宫产患者不良心理活动的影响，为今后的剖宫产患者围术期的护理提供指导性建议。

1资料与方法

1.1临床资料

2015年6月~2017年6月我院收治的剖宫产患者150例为研究对象，患者年龄22~36岁之间，平均年龄（28.91±4.71）岁，其中初产妇49例，经产妇101例，未婚26例，已婚124例。患者均进行剖宫产手术进行分娩，患者按随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），患者均签署知情同意书，研究方案无伦理学问题。

1.2护理方法

对照组患者均给予常规的治疗和护理措施，保证患者的饮食起居和基本的心理和生理活动。观察组在此基础上给予团体心理辅导措施进行治疗干预，具体干预方法如下。团体心理辅导活动每次由1~2名掌握一定心理学知识和熟悉患者病情的医务人员或护士进行，由医务人员于患者进行亲切交流，交流的内容主要是：（1）向患者介绍剖宫产的手术操作内容、手术安全性、愈后状况等注意事项，使患者对剖宫产手术有清醒的认识；（2）告知患者在术后恢复过程中的注意事项，告知患者不要有过多的负面情绪，以及焦虑、抑郁等都不利于疾病的恢复，开导患者保持一个良好的心态；（3）鼓励患者多参加社交团体活动，进入正常的生活状态，参加适当的体育锻炼，努力为患者营造一个轻松愉悦的氛围环境。团体心理辅导活动于患者入院后的一周左右开始，辅导频率约为每周2次，具体视患者自身情况灵活调整，每次辅导的时间约1~2小时，辅导结束后应对患者的恢复情况和心理活动状况进行书面记录，便于以后的研究分析。

1.3评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评价量表（QQL）对实验组和对照组患者的焦虑、抑郁症状、生活质量进行评分，比较异位妊娠患者在施行团体心理辅导干预后对患者心理状态、生活质量的改善情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验分析，当P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者SDS、SAS评分比较

护理后观察组患者的SAS、SDS得分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），提示观察组患者心理状态较好，见表1。

3讨论

近年来随着物质生活条件的提高以及人们对生活质量的更高要求，孕妇对分娩时的舒适度也有了更高的要求。而大多数孕妇难以忍受正常分娩时的疼痛感，从而选择采用剖宫产手术的方式进行胎儿分娩，对于另一些难产或者正常经阴道分娩有一定的危险的患者则必须采用剖宫产手术。然而剖宫产手术作为外科创伤性手术，会使孕妇在围术期产生一定的恐惧感，也会对患者的心理活动和生活质量造成不利影响，使得患者出现情绪波动、焦虑、抑郁等心理活动影响生活质量[2]。因此对于剖宫产围术期孕妇患者来说，必须重视对其不良心理活动的干预治疗[3]。

团体心理辅导是目前临床康复治疗中常用的一种用于改善患者不良心理活动的有效治疗方法。团体心理辅导是由具备心理学知识的医护人员对患者进行集中干预治疗的手段，相比于个体心理辅导，其具有不可比拟的优势，在时间、人力成本上要更低，也一定程度上降低了患者的经济负担[4]。同时，团体心理辅导干预有助于同类患者之间进行交流分享康复的经验，并借鉴别人的康复经验以改善自身存在的负面情绪，使患者之间相互帮助，达到共同康复的目的[5]。本研究采用了团体心理辅导措施对剖宫产术后患者进行干预，采用SAS、SDS为评价指标，观察干预后患者的心理活动的改善情况。观察组在护理后SAS、SDS评分均显著低于对照组患者，提示团体心理辅导对患者的心理状态的改善效果优于常规护理方法。团体心理辅导可以对异位妊娠患者不良的心理状态起到明显的改善作用，避免或减轻剖宫产术后患者在治疗过程中出现的焦虑、抑郁等症状，促进患者更好的恢复和愈后。剖宫产患者在术后由于身体和心理上的伤害，使得患者的生活质量急剧下降，本研究通过团体心理辅导干预达到改善患者心理状态，从而间接提高剖宫产术后患者的生活质量，有利于患者的病情恢复[6]。

综上所述，团体心理辅导是一种行之有效的用于改善剖宫产术后患者的不良心理活动，以及提高患者的生活质量，可为今后剖宫产术后患者的护理干预提供新的选择，有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]谌利花，吴小春.综合护理干预对剖宫产患者术后生活质量的影响[J].护士进修杂志，2014，38（15）：1429-1430.

[2]徐玉华.产前知识培训对剖宫产产妇产后心理状态及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（10）：74-76.

[3]杨爱珍，郝建峰，刘晓霞.护理干预对剖宫产术后产妇心理及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2015（30）：4265-4266.

[4]李岚，陈小荷，练洁佳.产前阶段性心理辅导课程及围产期个体化护理干预对孕产妇的影响[J].检验医学与临床，2017，14（13）：1935-1937.

[5]李宝菁.人性化护理干预及心理辅导对产妇分娩的影响[J].医疗装备，2017，30（7）：178-179.

[6]焦静.产后心理课程辅导及家属关怀式心理干预对产妇心理状态的影响[J].医学理论与实践，2017，30（11）：1705-1706.