两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察王炎

(整期优先)网络出版时间:2018-11-21
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两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用观察王炎

王炎

湘潭市中心医院SICU湖南湘潭411100

【摘要】目的:分析俯卧位脊柱手术患者实施两种不同体位垫的效果。方法:纳入2016年09月-2018年09月,随机选择35例本院接收的俯卧位脊柱手术患者进行研究,按随机表法分为研究组(18例),对照组(17例),研究组:槽头圈、俯卧位枕,对照组:头圈、方形软垫,观察两组临床效果、皮肤受压情况。结果:研究组临床效果较对照组高,皮肤受压情况较对照组低,P<0.05。结论:俯卧位脊柱手术患者实施两种不同体位垫均有一定效果,但槽头圈、俯卧位枕具有优越性,既可提高治疗效果,又可改善皮肤受压情况,值得应用。

【关键词】不同体位垫;俯卧位脊柱手术;应用观察

有资料显示,在手术实施过程中,为患者选择合适的体位,并充分暴露手术部位,不仅可以提高手术安全性,还可以降低因体位不适带来的并发症[1]。俯卧位属于常见的手术体位,既可以充分暴露手术区域,还可以减少手术过程中出血量,但其会对患者负重点、躯体支撑点造成影响,加之此类手术时间较长,极易对患者血液循环状态、皮肤状态等造成一定的影响,本次以脊柱手术患者为研究对象,为其选择合适的体位垫,以减少对机体的损伤。本次随机选择35例俯卧位脊柱手术患者,为其选择两种不同体位垫应用,对其应用效果进行观察,总结如下:

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入35例本院接收的俯卧位脊柱手术患者,分为2组(随机表法),即对照组18例样本,实验组17例样本。实验组:男:10例,女:8例,年龄:27-80岁,平均年龄:53.5±21.5岁;体重:52-84Kg,平均体重:67.8±14.2Kg;对照组:男:9例,女:8例,年龄:28-80岁,平均年龄:53.8±23.2岁;体重:51.5-84.2kg,平均体重:67.25±14.15kg;对比2组患者临床资料,符合研究标准(P>0.05),患者在了解手术相关情况后均签署知情同意书可实施研究。

1.2方法

研究组:槽头圈、俯卧位枕,在手术实施前根据患者的躯干长度、宽度放置槽头圈、俯卧位枕、下肢体位垫,给予患者麻醉插管后,医务人员对对患者体位进行调整,将头部放置在槽头圈内,以额部、颧部为支撑点,胸部、腹部使用体位垫,将胸骨成角与体位垫头端中央凸起处吻合,将两手臂放置在体位垫两侧,髂前上棘置于体位垫尾端凸起处,使患者胸腹部呈悬空状态,并在膝关节、踝关节处放置下肢体位垫[2]。

对照组:头圈、方形软垫,给予患者麻醉插管后,将患者两侧手臂紧贴躯体中位线,使患者头、颈、胸等处于同一水平线,并进行轴位翻转。在头部放置头圈,上肢平行放置于头部两侧,在肩部、髂前上棘处垫以软枕,膝关节、足部垫软枕,并以约束带进行固定[3]。

1.3观察指标

1.3.1临床效果评估:根据患者摆放体位时间、体位调整次数等指标进行评估。

1.3.2皮肤受压情况评估:结合患者皮肤压痕、局部红斑、皮肤破损情况进行评估。

2.2皮肤受损情况评估

实验组:皮肤压痕2(11.11%)例,局部红斑1(5.56%)例,皮肤破损情况0(0.00%)例,皮肤受损情况16.67%(3/18),对照组:皮肤压痕6(35.29%)例,局部红斑2(11.76%)例,皮肤破损情况1(5.88%)例,皮肤受损情况52.94%(9/17),两组对比差异显著,=5.106,P=0.024。

3.讨论

脊柱类疾病在实施治疗过程中,不仅要注意麻醉、手术、吸氧等,还要重视其手术舒适性、并发症的预防。临床上对该项疾病患者实施手术治疗时,医护人员多为其安置俯卧位,在限制肢体活动的同时,还要降低对皮肤的损伤,故此实施体位垫护。

本次研究中,给予俯卧位脊柱手术患者实施传统体位垫(头圈、方形软垫)和针对性体位垫(槽头圈、俯卧位枕),结合研究数据显示,实验组皮肤受损情况较对照组低,这与崔福荣[4]等研究一致,故此证实研究价值。分析:传统体位垫使用时间较长便会增加皮肤的潮湿性,且对血流产生影响,增加并发症发生率。本次研究使用的槽头圈、俯卧位枕等体位垫均属于高分子凝胶类,俯卧位手术过程中需要体位垫较多,且随着手术时间的延长,会出现体位调整困难的现象,对整体手术效果产生影响。本次使用的高分子凝胶体位垫,在放置前根据患者的躯干具体情况放置体位垫,既有效的缩短了体位摆放的时间,又减少体位调节次数,缩短手术时间,还可以降低对皮肤的损伤。且槽头圈体位垫对导管的放置无影响,故此减少导管打折情况的出现,将其应用在俯卧位脊柱手术中,既保持患者术后呼吸道的通畅性,又提高患者舒适性,值得临床应用[5]。且据本院麻醉医生对此体位垫的满意度调查显示,评价较高,值得推广。

综合上述,俯卧位脊柱手术患者实施两种不同体位垫均有一定效果,但槽头圈、俯卧位枕具有优越性,既可提高治疗效果,又可改善皮肤受压情况,值得应用,且实施后为实施手术患者提高一个舒适、稳定的体位,明显改善患者的术中耐受能力。

参考文献:

[1]刘华琳.两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的临床应用对比[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(82):75+78.

[2]陈碧艳,黄翠梅,刘明珠等.自制体位垫对肥胖患者腰椎手术术中出血量的影响[J].广州医科大学学报,2017,45(03):105-107.

[3]叶菊花,鲁燕飞.滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(12):95-97.

[4]崔福荣,王淑华,陆海霞.两种不同体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用效果比较[J].齐鲁护理杂志,2015,21(04):100-102.

[5]郝伟,陆海霞,张瑾.自制位垫对俯卧位脊柱手术患者呼吸及循环系统的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(12):21-23.