氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症的临床效果比较分析

吴琼

拜泉县中医院（黑龙江省齐齐哈尔市）164700

【摘要】目的观察比较氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症的临床效果，为临床上合理的选择用药提高依据。方法将我院妇产科2012年1月-2015年12月收治的136例多囊卵巢综合症患者随机分为A组（68例，应用氯米芬进行治疗）和B组（68例，应用他莫昔芬进行治疗）。比较两组排卵率、妊娠率以及治疗前后卵巢体积、卵泡数。结果对所有患者随访6个月，B组的排卵了以及妊娠率均显著高于A组（86.76%VS64.71%，38.24%VS29.41%），差异均有统计学意义（P<0.05）；经过治疗，两组患者的卵巢体积以及卵泡数均明显的低于治疗前，且B组较患者的卵巢体积以及卵泡数较A组降低更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症患者较氯米芬取得的临床效果更加显著，具有在临床上尽量大力推广应用的价值。

【关键词】多囊卵巢综合征；氯米芬；他莫昔芬；临床效果；比较

【中图分类号】R711.75;R711.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-131-01

多囊卵巢综合征是一种发病率较高的妇科疾病，约30%-60%左右，患者主要表现为无排卵或是排卵稀少、雄激素水平过高、胰岛素抵抗以及多囊样卵巢等[1]，也是导致女性无排卵不孕症的常见原因之一。由于该病的发病原因众多，包括遗传、免疫以及代谢、内分泌因素等，因此，该病的治疗较为困难。临床上主要采用调节内分泌的药物来诱导排卵进行治疗，从而促使患者怀孕。我院妇产科于2012年1月-2015年12月对收治的136例多囊卵巢综合症患者分别采用氯米芬与他莫昔芬进行了治疗，观察并比较两种药物的临床效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院妇产科2012年1月-2015年12月收治的136例多囊卵巢综合症患者随机分为A组（68例，应用氯米芬进行治疗）和B组（68例，应用他莫昔芬进行治疗）。所有患者的诊断标准均符合鹿特丹会议的推荐标准：患者无排卵，有高雄激素血症，超声检查显示为多囊卵巢；具备上述临床症状、体征中的至少2项。排除输卵管、子宫等病变导致的不孕、免疫因素以及男方因素导致的不孕患者。其中A组年龄23-44岁，平均年龄（31.1±6.7）岁；不孕症病程2-10年，平均病程（4.7±1.5）年。B组年龄22-43岁，平均年龄（30.9±7.4）岁；不孕症病程3-12年，平均病程（4.9±1.8）年。采用统计软件分析两组患者的年龄以及不孕症病程后，结果无统计学差异（P>0.05），具有组间的可比性。

1.2治疗方法A组患者采用氯米芬进行治疗，再患者月经第5d开始进行治疗，50mg/次，1次/d，21d为1个疗程。B组患者采用他莫昔芬进行治疗，20mg/次，1次/d，21d为1个疗程。所有患者均连续治疗3个疗程后观察临床效果。

1.3观察指标对所有患者随访6个月，比较两组排卵率以及妊娠率；采用彩超检查比较两组患者治疗前后的卵巢体积以及卵泡数。

1.4统计学处理采用SPSS统计学软件处理包对本次我们收集到的数据进行分析，分别采用率和均数±标准差来表示计数资料与计量资料，两组间的比较分别采用x2检验和t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。

2结果

2.1随访后两组排卵率以及妊娠率比较如表1所示，对所有患者随访6个月，B组的排卵了以及妊娠率均显著高于A组（86.76%VS64.71%，38.24%VS29.41%），差异均有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

多囊卵巢综合症可以导致女性男性化、月经紊乱以及不孕等，给患者及其家庭带来严重的影响。临床上主要是采取促排卵药物来诱导排卵，以达到受孕的目的，来减少患者的痛苦以及家庭和社会带来的压力。氯米芬具有较强的抗雌激素作用以及较弱的雌激素活性，可以通过与雌激素竞争受体来解除负反馈，间接的刺激卵泡刺激素(LH)和黄体生成素(FSH)的合成与释放，提高患者体内LH以及FSH的水平，促进卵泡的发育。虽然氯米芬可以有效的刺激排卵，但是，该药物的抗激素作用可以导致子宫内膜变薄，导致精子不易生存等，从而患者的受孕率较低[2]。他莫昔芬是一种雌二醇竞争性拮抗剂，可以与雌二醇竞争性的结合细胞内雌激素受体，以有效的阻断雌二醇的作用。该药物在宫颈和子宫内膜上起到激动剂作用，因此，对受孕的影响较小[3]。本次我们比较了他莫昔芬与氯米芬治疗多囊卵巢综合症的临床效果，结果显示，对所有患者随访6个月，B组的排卵了以及妊娠率均显著高于A组（86.76%VS64.71%，38.24%VS29.41%），差异均有统计学意义（P<0.05）；经过治疗，两组患者的卵巢体积以及卵泡数均明显的低于治疗前，且B组较患者的卵巢体积以及卵泡数较A组降低更加显著，差异均有统计学意义（P<0.05）。从本次研究结果可以看出，他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症患者较氯米芬取得的临床效果更加显著，具有在临床上尽量大力推广应用的价值。

参考文献

[1]林淑琼.来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕临床观察[J].医药前言，2015,5（35）：90-91.

[2]李静，任晔亚，张怿溟，等.达因-35及二甲双胍预处理后联合来曲唑治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的疗效分析[J].河北医科大学学报，2011,32（3）：286-289.

[3]向大清，陈玲，曾林.氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合症不孕患者临床疗效对比观察[J].河北医学，2016,22（2）：284-287.