提升妊娠糖尿病病人血糖监测正确性

苏江晴黄鸣陈美凤颜琼銮蔡来荫

厦门长庚医院福建厦门361026

【摘要】目的：1.提升病人对自我血糖监测指导之满意度达4.85分（likertscare5分法）2.提升病人执行自我血糖监测正确性达91%。方法：通过调查及回访本院妊娠糖尿病病人血糖控制情况，发现病人对自我血糖监测正确性低，包括血糖仪的选择、血样采集的注意事项、血糖监测的自我记录等，制定相应对策措施：1.收集现场/电话咨询之常见问题，主动与病人沟通，了解其学习困难点；2.检讨妊娠糖尿病卫教作业流程及时机；3.规划妊娠糖尿病病人血糖自我监测之卫教课程及讲义。4.改变单一卫教方式为多元化卫教方式。结果：通过改善，1.病人对自我血糖监测指导之满意度由3.20分提升至4.85分（97%），进步率为51.56%；2.病人执行自我血糖监测正确性由57.1%提升至97.1%，进步率为70.1%。结论：经过此次，改善护理人员执行糖尿病自我血糖监测的指导的内容、方式、时机及地点，确实可提升产妇对自我血糖监测的主观重视及认知度，也能提高自我血糖监测执行的正确性，这样有利于医师临床诊疗之成效，降低个案回诊频率，进而提高病人的满意度。

【关键词】妊娠糖尿病；血糖监测；正确性；满意度

血糖监测是糖尿病最常用最可靠的病情监测方法，糖尿病对妊娠期孕妇危害较大，严重者可引起胚胎死亡，正确执行血糖监测不仅能有效提高糖尿病治疗效果，还能帮助患者积极有效的控制血糖。

本院自2016年6月开展妊娠糖尿病门诊，平均服务量为151人次/月。跟诊过程中接到很多糖尿病患者来咨询自我血糖监测相关疑问：包括血糖仪的选择、血样采集的注意事项、血糖监测的自我记录等，故引发此次工作改善。希望藉由相应的护理措施，提升病人执行自我血糖监测正确性，减少孕期焦虑及挫折感，进而感受到本院优质的照护品质。

因此，本科室通过收集资料，拟定相应对策，提升妊娠糖尿病病人血糖监测相关知识的认知率及提高病人对护理人员执行动妊娠糖尿病病人血糖监测卫教之满意度，现将改善结果报告如下：

1.资料：现况临床作业方式

1.1妊娠糖尿病门诊概况：妊娠糖尿病门诊开展于2016年6月，现有主任医师1名；副主任医师1名；主治医师2名，卫教师：1名，跟诊人员：4名。经统计门诊平均每月开诊数为61诊，平均就诊人数604人。

1.2妊娠糖尿病病人就诊流程介绍：

1.2.1妊娠糖尿病病人就诊流程（如图一）

1.3现况临床作业方式存在的问题点：

1.3.1为了解妊娠糖尿病病人对护理人员执行自我血糖监测指导之满意度，依临床经

验及参考文献设计[妊娠糖尿病自我血糖监测指导满意度问卷]，内容包含学习时

间、指导方式等6题，依照likertscare5分法进行调查（非常满意为5分，

非常不满意为1分），分数越高表示满意度越高。自2016年6月至2016年7月，

针对曾经接受指导之10位病人展开调查，平均满意度仅3.2分（如表二）。

表二改善前病人对自我血糖监测指导满意度调查（N=10）

2.方法

2.1针对妊娠糖尿病病人执行自我血糖监正确性低进行原因分析如下：自我血糖管理的重要性认知不足、血糖仪操作不正确等

2.2改善对策：

2.2.1与专科医师讨论执行自我血糖监测指导之具体流程（如图二）。

3.结果

3.1改善前后妊娠糖尿病病人对护理人员执行自我血糖监测指导之满意度：自2016年7月至2016年9月，针对已接受自我血糖监测指导之10位病人，以[妊娠糖尿病自我血糖监测指导满意度问卷]调查，病人满意度平均得分为4.85分，介于非常满意与满意之间，较改善前之3.20分提升1.65分（如表六），因改变了卫教时机为看诊结束后，采用独立空间进行卫教，不容易受到外界的干扰；由门诊糖尿病卫教师进行统一的卫教指导，避免了护理人员卫教方法不一致的情况；卫教方式由原先的口头卫教及操作示范等单一的卫教方式改善为多元化的卫教方式，包含PPT影片教学、操作示范及回复示教等。

表六改善病人对自我血糖监测指导满意度调查（N=10）

4.结论：

经过此次，改善护理人员执行糖尿病自我血糖监测的指导的内容、方式、时机及地点，确实可提升产妇对自我血糖监测的主观重视及认知度，也能提高自我血糖监测执行的正确性，这样有利于医师临床诊疗之成效，降低个案回诊频率，进而提高病人的满意度。