非ST段抬高心肌梗死患者预后及治疗

宫玲吕明睿

宫玲吕明睿

（大连市第五人民医院心内一科辽宁大连116021）

【摘要】目的临床分析非ST段抬高心肌梗死患者的临床治疗及其预后相关因素。方法选取在我院2012年2月-2013年2月实施治疗的80例非ST段抬高心肌梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结其预后相关因素和治疗方法。其中6个月预后为观察组，2年预后为对照组。结果两组患者的心血管事件中主要终点事件和联合终点事件发生率，差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者的预后影响因素年龄、肾功能不全、阿司匹林、心力衰竭、早期的PCI，差异显著（P＜0.05）。结论非ST段抬高心肌梗死患者预后影响因素主要包括有年龄肾功能不全、阿司匹林、心力衰竭、早期的PCI，因此在临床中则需要对以上因素进行关注。

【关键词】非ST段抬高心肌梗死预后治疗

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0235-01

引言：

在临床医学中心肌梗死非为几种类型，其中非ST段抬高心肌梗死，属非ST段抬高于急性冠状动脉综合症，该种心肌梗死的预后效果非常差，患有这类心肌梗死的患者属于高危患者，其死亡率以及再入院治疗率，远远高于ST段心肌梗死的死亡率和入院再治疗率。本文针对非ST段抬高心肌梗死预后的相关因素，以及有效治疗策略进行分析研究，具体结果如下：

1、资料和方法

1.1一般资料

随机选取在2012年2月-2013年2月在我院进行非ST段抬高心肌梗死治疗的80例患者作为本次研究的对象，其中男性患者52例，女性患者,28例，患者的平均年龄为65±13岁，均符合心肌梗死的标准。将6个月预后随访作为观察组，将2年预后随访作为对照组，对两组的临床资料进行回顾分析。

1.2治疗方法

所有患者采用阿司匹林、低分子肝素等药物进行治疗，所有患者没有药物禁忌，加用受体阻滞剂和血管扩张素转换酶抑制剂进行辅助治疗，PCI患者在手术前采用氯吡格雷。

对所有患者的入院治疗情况、病史、体格检查、各项辅助检查以及治疗措施进行详细的记录，并对患者的预后相关因素进行分析。

1.3随访记录

患者的心血管事件：主要终点事件、联合终点事件，将观察组的6个月预后作为近期预后，对照组的2年预后为远期预后。

1.4统计学处理

本次研究中的所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料，采用X2检验，计量资料采用t检验。患者的非ST段抬高心肌梗死预后影响因素，才有Cox生存模型进行分析研究，以HR值和95%CI作为相关标准，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2、结果

2.1随访中的心血管事件情况

6个月随访患者共72例，其中有20例患者发生心血管事件，主要终点事件（心源性死亡）17例，联合终点事件（非致死性心肌梗死）3例。观察组和对照组随访中心血管事件的发生率没有较大的差距，非ST段抬高心肌梗死P＞0.05，无统计学意义。

表一、6个月随访中患者心血管事件情况

3、讨论

心肌梗死是当前临床医学中常见的一种心血管疾病，该类型的疾病根据病因、病情将其非为不同的等级，心肌梗死这种疾病的死亡率非常高，而且预后效果差，其中非ST段抬高心肌梗死的死亡率非常高。根据表三中的数据，可以知道影响非ST段抬高心肌梗死患者预后的主要因素为：年龄、心力衰竭、肾功能不全、阿司匹林、早期PCI。在分析影响非ST段抬高心肌梗死预后的主要危险因素之后，采取有效的治疗方法，制定治疗策略，有效的降低非ST段抬高心肌梗死的死亡率。当前影响非ST段抬高心肌梗死患者预后的危险因素有很多，采用危险因素评估系统进行危险因素评估之后，再采用危险因素等级评估系统，对危险因素进行等级评估。

在本次研究中近期预后和远期预后的死亡率都非常的高，影响非ST段抬高心肌梗死患者预后的主要危险因素为表三中的几项，在这几项影响因素中，年龄是一项独立的非ST段抬高心肌梗死预后危险因素，而阿司匹林的使用是保护因素。在心血管事件中，心力衰竭的重要的危险因素，而且心力衰竭的预测值随着时间的增加而增加，在患者病程延长的过程中，患者肾功能不全的预测值也随呈现增加的趋势。

综上所述进行早期治疗可以有效的改善非ST段抬高心肌梗死预后，影响非ST段抬高心肌梗死预后的主要因素为年龄、肾功能不全、心力衰竭、阿司匹林等。

参考文献

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