经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果分析

程惊涛

黄陂区中医院湖北黄陂430300

【摘要】：目的：分析经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床效果。方法：收取我院100例高位单纯性肛瘘患者，收取时间在2015年10月20日直至2016年3月10日，并将高位单纯性肛瘘患者分为两组，对照组(50例患者实施常规手术治疗)，观察组(50例患者实施经括约肌间瘘管结扎术治疗)。结果：观察组高位单纯性肛瘘患者治疗后的瘢痕面积（1.20±0.21)cm2、创口愈合时间（26.15±1.25)d、疼痛持续时间（3.15±1.27)d优于对照组（P＜0.05）。结论：经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘具有显著的效果。

【关键词】：经括约肌间瘘管结扎术；高位单纯性肛瘘；临床效果

肛瘘在临床中较为常见，高位单纯性肛瘘是指人体瘘管外括约肌深层上的管道肛瘘，若患者治疗不佳，易导致排便失禁情况发生，对患者日常生活造成严重影响，而实施一种有效的治疗方式十分重要[1]。因此，我院将100例高位单纯性肛瘘患者作为研究对象，分别实施不同的手术治疗，见本次研究中描述。

1资料和方法

1.1资料

收取我院100例高位单纯性肛瘘患者，收取时间在2015年10月20日直至2016年3月10日，并将高位单纯性肛瘘患者分为两组，对照组(50例患者实施常规手术治疗)，观察组(50例患者实施经括约肌间瘘管结扎术治疗)。纳入标准：①100例高位单纯性肛瘘患者均符合临床诊断标准，②伴有肛周脓肿病史患者，并且无手术治疗史。排除标准：①严重精神疾病，②临床资料未完整患者。

观察组；患者年龄均在30～55岁之间，患者的平均年龄为（42.15±1.12）岁，男性患者有30例、女性患者有20例。

对照组；患者年龄均在31～55岁之间，患者的平均年龄为（41.27±1.18）岁，男性患者有31例、女性患者有19例。

上述两组高位单纯性肛瘘患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P＞0.05）。

1.2方法

两组手术患者在术前应进行彩色多普勒超声或者肛门指诊检查，了解患者瘘管的走行以及位置，术前对患者进行备皮以及灌肠并清洁患者肠道，术中对患者使用椎管内麻醉，取左侧卧位或者截石位。

对照组-50例高位单纯性肛瘘患者实施常规手术治疗（所有患者均实施肛瘘切开挂线手术治疗）。

观察组-50例高位单纯性肛瘘患者实施经括约肌间瘘管结扎术治疗（首选采用探针从患者外瘘口探入，直至患者内瘘口探出，明确其无侧支后，在患者扩约肌间沟瘘管位置取弧形切口，将患者组织向下分离后，使瘘管暴露出，将探针退出后，将瘘管切断，在括约肌处断端使用可吸收线进行缝扎，再将患者外口取圆形切口，使用电刀分离周围组织和管壁，沿着患者瘘管方向将瘘管组织剥离。保留患者正常皮下组织和瘘管上方皮肤，将瘘管从患者外口处牵出，进行创面止血后，对伤口进行冲洗，最后使用油纱填塞在患者伤口处，手术完毕后，告知术后应食用半流质饮食，控制排便2天，给予患者静脉滴注抗生素，预防患者伤口发生感染，术后第二天对患者进行换药）。

1.3观察指标

对比高位单纯性肛瘘患者治疗后的各项指标（瘢痕面积、创口愈合时间、疼痛持续时间）。

1.4统计学处理

本次研究均采用SPSS22.0软件，每组高位单纯性肛瘘患者治疗后的瘢痕面积、创口愈合时间、疼痛持续时间进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用T检验，采用P＜0.05代表两组高位单纯性肛瘘患者治疗后的各项指标具有差异，其两组患者各项指标具有意义。

2结果

观察组高位单纯性肛瘘患者治疗后的瘢痕面积（1.20±0.21)cm2、创口愈合时间（26.15±1.25)d、疼痛持续时间（3.15±1.27)d优于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1：对比2组高位单纯性肛瘘患者治疗后的瘢痕面积、创口愈合时间、疼痛持续时间

3讨论

手术为治疗肛瘘患者的主要方式，而在临床中手术方式具有多种，实施一项有效的手术治疗，能保护患者外扩约肌和肛门内括约肌，减少由于瘢痕组织导致的肛管缺损[2]。

肛瘘切开挂线手术方式在临床中较为常用，使用橡皮筋划线方式，将患者高位括约肌逐渐勒开，具有复发率低、治愈率高等特点，但是由于多数患者实施手术后，自身挂线处的疼痛十分明显，易给患者带来严重的痛苦[3-4]。而对患者实施经括约肌间瘘管结扎术治疗，具有十分显著的效果，具有能保护患者肛门功能，愈合快、疼痛持续时间短等优点，能促进患者较快康复，其与肛瘘切开挂线手术相比，具有诸多优势，具有良好的手术效果[5-6]。

经研究表明，观察组高位单纯性肛瘘患者治疗后的瘢痕面积（1.20±0.21)cm2、创口愈合时间（26.15±1.25)d、疼痛持续时间（3.15±1.27)d优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘具有显著的效果。

【参考文献】：

[1]陈哲,郑毅,王振军等.经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效[J].中华消化外科杂志,2013,12(7):512-515.

[2]赵俊民,胡鹏程.经括约肌间瘘管结扎术治疗高位单纯性肛瘘的效果[J].中国当代医药,2017,24(11):48-50.

[3]林胜红.改良LIFT术治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效评价[J].浙江临床医学,2015,17(5):803-804.

[4]黄德铨,陈敏,唐太春等.离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘临床研究[J].西部医学,2016,28(5):695-697,701.

[5]唐勤富,曾伟.离子刀配合中药熏洗治疗高位单纯性肛瘘临床随机对照研究[J].临床与病理杂志,2016,36(7):996-1000.

[6]吴咏莉,肖慧荣,吴成成等.不挂线法治疗高位单纯性肛瘘50例体会[J].实用中西医结合临床,2012,12(2):83-84.