医用输液贴不同粘贴方法对拔针效果的比较

陆菁毛敏芳沈吉凤

上海市交通大学附属瑞金医院卢湾分院200020

【摘要】目的研究医用输液贴的不同粘贴方法，对拔针效果的比较。方法将225例输液患者随即分组，观察医用输液贴不同粘贴方法在拔针时效果比较。结果针眼粘贴组和整张输液贴针柄针眼粘贴组在拔针时效果比较差异无显著性（P﹥0.05）；此两组与针柄粘贴组、针柄针眼粘贴组在拔针效果比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组在拔针时间比较差异无显著性（P﹥0.05）；针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组在无痛拔针、皮肤出血、皮下淤血方面比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论针柄针眼粘贴组与其他方法固定粘贴组在拔针时效果比较，更能无血无痛拔针、更易拔针、更省时。

【关键字】输液贴；不同粘贴方法；拔针效果

静脉输液是指利用大气压和液体静压的基本原理，将无菌状态下的液体、电解质及其他药物通过静脉途径输入到患者体内[1]。是临床上最常用的护理操作技术之一。随着医疗技术水平更新，医用输液贴早已替代以前所使用的胶布，但对医用输液贴的粘贴标准探讨较少；护士在给患者输液治疗时会尽力做到一针见血，而输液结束时亦应无痛性拔针。患者需求的不断提高，以及对自身血液极度珍视，找寻一种较好的输液粘贴方式，使输液结束后更易拔针、缩短拔针时间、减轻拔针疼痛和减少针眼出皮肤出血、皮下淤血。

1资料与方法

1.1一般资料纳入标准：意识清楚，对本研究知情同意并愿意配合，凝血功能正常，准确描述疼痛感受。2016年10月～12月我科住院患者225例（2180例次）每人平均输液量1500～2000ml，其中男性110例，女性115例，年龄19～86岁，输液部位均在手背，一次穿刺成功（如穿刺失败不予统计）。随机分组，各组年龄、性别、病种等方面均无显著差异，具有可比性。

1.2材料穿刺针头均为同一厂家同一批号的7号针头；医用输液贴均为同一厂家同一批号的纸质包装的“3M、EO灭菌”，含有两条不带棉垫胶布长7×1cm、一条带有棉垫7×2.5cm、棉垫1.3×1.7cm。

1.3方法室温20～25℃，将225例患者进行交叉对比试验，使用4种不同的医用输液贴粘贴方法进行拔针效果比较，每种方式545例次连续10天。

1.3.1医用输液贴粘贴方法

1.3.1.1针眼固定粘贴组穿刺成功后，先将带有棉垫的医用输液贴完全覆盖住穿刺点，第二条在针头下方向上交叉固定针柄，最后一条固定在打圈的针头延长管上。

1.3.1.2整张输液贴固定针柄针眼粘贴组穿刺成功后，整张撕下医用输液贴，以棉垫为中心完全覆盖住穿刺点，向外周逐步按压输液贴，使其紧贴皮肤，在输液贴外1/3处将针头延长管沿着输液贴粘胶打圈后，与皮肤固定紧密。

1.3.1.3针柄粘贴组穿刺成功后，先撕下一条不带有棉垫的医用输液贴固定针柄，而带有棉垫的医用输液贴完全覆盖住穿刺点，最后一条将针头延长管打圈后固定在原先的输液贴上。

1.3.1.4针柄针眼粘贴组穿刺成功后，先将两条连着的医用输液贴（其中带有棉垫）同时撕下，并同时固定住穿刺点和针柄（带有棉垫的完全覆盖住穿刺点，另一条固定针柄），最后一条将针头延长管打圈后固定在原先的输液贴上。

1.3.2拔针按压方法输液结束解除针柄和输液软管处的医用输液贴，不关调节器，一手反折针头延长管以防针头溢液。指导患者用未输液的拇指轻按在输液贴的棉垫上，勿用力。护士另一手按压在患者按输液贴的拇指上，轻施压力，同时迅速拔针，再指导患者自行按压3～5min，勿按揉。

1.4评价方法

1.4.1根据“长海痛尺”将疼痛按程度分为：无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛，见图1。

1.4.2针眼出血量：（1）皮肤出血：拔针按压3min后，针眼皮肤有可见血液溢出，或输液贴上有红色血液。（2）皮肤出血：拔针按压止血后第二天，注射时观察穿刺点周围皮肤下有瘀斑。

图1

1.5统计学方法

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料用?X±s表示，采用u检验，计数资料采用检验，P﹤0.05表示差异有显著性。

2结果

2.1四组拔针时疼痛发生率比较。见表1。

2.3四组皮肤出血、皮下淤血发生率比较见表2。

针眼粘贴组和整张输液贴针柄针眼粘贴组组间比较无显著性差异（P﹥0.05）；

前两组与针柄粘贴组、针柄针眼粘贴组组间比较有显著性差异（P﹤0.05）；

针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组组间比较有显著性差异（P﹤0.05）。

3结论

3.1减轻拔针时的疼痛疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，也就是说疼痛是一种复杂的心理、生理活动，伴有强烈的情绪反应。疼痛的经验属性提示：疼痛可因恐惧而加剧，这与恐惧能降低痛阈，增加疼痛的感觉有关[2]。从表1可以看出：（1）针眼固定粘贴组、整张输液贴固定针柄针眼粘贴组在拔针时的疼痛感明显高于针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组。由于前两组撕贴医用输液贴频繁，且医用输液贴粘性较高，拔针时输液贴易使针头和粘贴处的皮肤移动，产生痛感。而后两组由于最后一根输液贴，覆盖粘贴在之前黏贴在皮肤上的输液贴上面，减少对皮肤的牵拉，避免频繁撕贴输液贴。（2）针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组比较有统计学差异，针柄粘贴组撕去输液贴时，因注射时会将带有棉垫的输液贴的边缘覆盖在固定针柄的输液贴上，撕下输液贴时需先揭开上面覆盖针眼的带有棉垫输液贴，从而暴露针眼，对患者产生了紧张感，从而降低了痛阈，增加了疼痛感。针柄针眼组只需揭开输液贴一角，正确按压针眼拔针，减轻痛感。

3.2拔针时间从表2可以看出针眼固定粘贴组和整张输液贴固定针柄针眼粘贴组在拔针时间上明显慢于针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组；而针眼固定粘贴组和整张输液贴固定针柄针眼粘贴组、针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组两组组间比较差异无显著性。针眼固定粘贴组因一条胶带交叉粘贴在针柄处，且两条输液贴胶带均粘贴在带有棉垫的输液贴上，在拔针时较难拔出针头，分离胶带费时，延长了拔针时间。整张输液贴固定针柄针眼粘贴组由于粘贴面积增大，粘性增加，是拔针时间延长。针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组两组均减少了与皮肤的粘贴面，容易使输液贴与皮肤分离。

3.3减少针眼出血量从表2可以看出针眼固定粘贴组和整张输液贴固定针柄针眼粘贴组组间比较差异无显著性；针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组在减少针眼出血量方面由于针眼固定粘贴组和整张输液贴固定针柄针眼粘贴组；针柄粘贴组与针柄针眼粘贴组组间比较有统计学差异。（1）针眼固定粘贴组由于注射时需交叉粘贴针柄，且两条输液贴胶带均粘贴在带有棉垫的输液贴上，分离胶带时，牵拉针柄和皮肤，使针头与血管壁产生摩擦，增加血管壁的损伤，同时皮肤入针口和血管入针口的两个针眼无形中增大，不利止血。（2）整张输液贴固定针柄针眼粘贴组粘贴面积增大；医用输液贴粘性增加，分离胶带时，牵拉针柄和皮肤，是皮肤血管两个针眼口无形中增大，还由于整张输液贴将针柄针眼同时固定，在拔针时增加针头延长管反折的难度，同时患者认为整张输液贴粘贴面积大，对于止血效果好，使心理有种安慰感，这些原因导致了针眼出血量的增加。（3）针柄粘贴组在分离皮肤与胶带时，易转动针头，增加血管壁的摩擦，易损伤血管壁，从而产生皮下淤血。

综上所述，随着医学应用材料的进步，作为医护工作者，在工作方法方面亦应随着改变探索，针柄针眼粘贴方法相对其他方法固定粘贴组在拔针时效果比较，更能无血无痛拔针、更易拔针、更省时。

参考文献

[1]闫岩，陈慧敏，张向楠.人性化护理模式在静脉输液治疗护理中的应用效果评价[J].黑龙江医学，2013，37（5）：344—345.

[2]唐薇，尚红梅.手掌大鱼际按压医用滴注敷贴用于静脉输液拔针[J].护理学杂志，2012，27（18）：66—67.