护理管理查房在手术室的探讨

罗莉陈艳

罗莉陈艳

（四川省自贡市第一人民医院手术室四川自贡643000）

【摘要】目的:介绍管理查房在手术室的应用。方法:总结手术室在组织科室、外科、全院管理查房的方法与经验。结果:查房均圆满完成，临床工作中近期长期效果满意。结论:掌握管理查房的环节步骤、目的:巧妙运用管理查房来达到管理查房的目的进行科室管理规范，保证手术安全，避免医疗隐患。

【关键词】管理查房；规范；手术室

【中图分类号】R197324【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0358-02

护理查房是评价护理实施效果，了解护士工作质量的一种最基本、最常用的方法之一。［1］其本身是护理管理系统中的一个子系统。随着新入护士尤其是80、90后护士的大量涌入，临床护理管理所面临的难题也愈来愈多，尤其手术室是医院对病人实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所，其护理质量直接关系到病人的生命安危［2］，如何让中低年资护士积极参与到手术室的管理中，并且在管理过程中制定的相关规章制度能够得到护士的认同及遵守，则是值得手术室管理者思考的问题。我院手术室从2010年到2012年先后在科室、外科、全院举办手术间的管理查房、手术室的安全管理查房、手术室血源性职业防护的管理查房等取得较好的效果，在查房的过程中同时进行科室管理规范，大家参与制度的制定，在实际工作中能够积极遵守相关制度，手术室的护理质量管理得到提高，现介绍如下。

1临床资料

我院是一所具有1500张床位的三级甲等综合性教学医院。手术室共建25个手术间，现开放16个手术间，护士45例（2010年至2012年新进护士23例），其中女43例，男2例，年龄18~49岁，工作年限1~31年；学历本科13例，大专18例，中专14例；职称副主任护师2例，主管护士10例，护师9例，护士24例；已取得教师资格证书8例，并评为讲师。已取得手术室专科护士资格证书12例。

2方法

21查房前：

211选择合适查房题目，明确查房目的，对手术室护理管理工作中经常遇到的问题，如安全管理落实不到位、手术间锐利物的管理不规范等确定为查房对象和内容，进行全科护理查房比赛。

212规范查房模式:查房时综合了解和评价主查人及查房成员对查房内容的掌握、科室管理的建议，重点把控提出的建议对护理管理工作的可行性并提出改进设想。

213强化查房质量:在查房的讨论中，一定要有涉及本次查房的最新学术、管理动态或卫生部相关规章制度的实施，从科室的每一个人做起提高科室的综合管理水平。

214强调查房的团队合作：同一个内容安排不同的人员进行准备，其中科室探索性对人员进行对比安排。常规高年资护士带4~5名低年资护士组成一组进行查房；探索性进行了一次科室人员自行组合，结果是高年资护士组成一组查房，中年资护士组成三组查房，低年资护士组成三组查房。

22具体实施

221查房进行时，由护士长和科室副高职称的老师组成专家组进行评分，评分标准从查房的内容准备是否充分、对现有的工作是否有指导意义、幻灯片是否精美、主持人的串词是否恰当、普通话是否标准等方面进行。查房过程中对查房人员提出对科室的建设意见进行归纳总结；查房小组中探索性准备了一场高年资护士全科查房，中年资护士全科查房，其余小组的查房则单独进行。

222科室根据查房的结果，选举最优秀的主持人和团队参加外科或全院的护理查房，同时对查房的内容进行整合，使查房得到护理部外大科的好评。

3结果

改进护理管理查房的形式，查房过程中摒弃常规的护理管理模式代替护理质量管理的持续改进，避免出现以管理者“闭门造车”制定的规章制度“自我满意率”代替通过护理管理查房护士本人提出的相关规章制度的可行性。具体如下：①利用查房“找问题”。在准备查房的过程中，每个护士关注查房内容，从不同的视角发现临床实践工作中存在的安全隐患及发展动态提出建议，完善护士在整体护理中的管理角色。同时，对科室质量管理有持续性改进的新建议形成文字，通过科室质量控制委员会讨论后制定出相关规章制度，“自下而上”较“自上而下”更实际，由此制定出的规章制度在临床实施中更能得到护士的支持，使科室的质量管理上新的台阶。②科室常规性的高年资护士带低年资护士组成护理查房团队，低年资护士负责查房内容准备，高年资护士指导低年资护士准备查房内容并且负责查房内容的质量控制，低年资护士“主动型”学习模式代替了以往“填压型”带教教学模式；同时也锻炼高年资护士的组织协调能力，培养团队精神，发现护理质量管理的人才。③科室挑战性进行科室人员自由组合的查房，通过高年资护士组织、中年资护士组织的全科查房进行对比，寻找两者的差距，高年资护士的“经验式”查房与中年资护士“创新式”查房进行对比，使两者从中找到彼此的差距，从思想根源上找出自身的不足，努力学习提高自身的专业水平及个人内涵；同时作为管理者在临床实践工作中有效的将高中年资护士的经验与创新结合起来，有力于科室的持续改进及工作创新。④加速中低年资护士成长，我科工作3年以上的护士通过学习已经能担任夜班组长，带领低年资护士胜任夜班。

4体会

科室通过选择合适的查房内容（如手术间的管理查房、手术室的安全管理查房、手术室血源性职业防护的管理查房）进行查房，查房的过程中进行相关工作流程工作范畴的规范，这种从下而上制定出的规章制定在临床上实施得到全科护士的认同及肯定，避免了以往制定出的规章制定永远是存放在文件柜中而得不到临床推广，提高科室护理质量管理，使质量管理上新台阶，保证了手术安全，杜绝医疗隐患。

参考文献

［1］陈素兰，师文等.手术室分组分级管理及在护理查房中的应用［J］.护士进修杂志，2006，21（1）：7172

［2］何雪英.手术室护理查房的实施效果［J］.现代中西医结合杂志，2005，14（21）：29902991