抗阻与牵拉训练改善慢性脑卒中患者活动功能的效果研究

龚怡辰

（浙江康复医疗中心浙江杭州310000）

【摘要】目的：研究慢性脑卒中患者抗阻与牵拉训练对其改善活动功能效果的影响。方法：随机选取我院在2017年1月—2018年2月之间收治的30例慢性脑卒中患者，均分为联合训练组与抗阻训练组各15例。联合训练组是采用抗阻与牵拉向结合的训练方式。而抗阻训练组只是单纯的对患者进行抗阻的训练方式。两组的训练周期皆为4周，对两组干预训练前后的对慢性脑卒中患者的步行能力、平衡功能、肌肉力量等康复指标进行比较。结果：在进行为期4周的训练干预后，综合训练组的慢性脑卒中患者的各项康复指标皆优于抗阻训练组的各项康复指标。比较结果无统计学意义（P＜0.05）。结论：在改善慢性脑卒中患者肌肉力量、步行能力与平衡功能的各项康复指标中，抗阻与牵拉训练在有效改善各项指标中都要优于单纯的抗阻训练，因此在临床治疗中具有科学的推广价值。

【关键词】慢性脑卒中；抗阻与牵拉；活动功能

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）18-0153-01

作为目前威胁人类生命和健康主要的疾病之一，具有较强的致死率与致残率，脑卒中是以严重的多种脑血管疾病为主要的表现形式[1]。抗阻训练是目前慢性脑卒中功能恢复训练的主要方式，可以使肌肉产生良好的生理性肥大效应的有效途径。但这种训练方法对于脑卒中偏瘫患者来讲，存在着一定的不足与难度。对于抗阻训练所不能发挥的恢复功能，牵拉训练可以改变患者关节的活动度与肢体柔韧性，可以有效避免患者的肌肉萎缩促进肌肉再生。本次研究观察表明，抗阻与牵拉结合训练对于患者的功能恢复都起到关键的促进作用，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年1月—2018年2月之间收治的30例慢性脑卒中患者，随机均分为联合训练组与抗阻训练组各15例。其中抗阻训练组男性13例，女性2例，平均年龄为（59.3±4.3）岁，平均身高为（168.4±2.1）cm,平均体重为（71.5±6.7）kg,患侧肢体左侧5例，右侧10例，都属于脑梗死导致的慢性脑卒中患者。另外综合训练组男性14例，女性1例，平均年龄为（64.9±6.3）岁，平均身高为（165.2±7.1）cm,平均体重为（69.3±5.2）kg,患侧肢体左侧6例，右侧9例，都属于脑梗死导致的慢性脑卒中患者。根据1995年指定的《全国脑血管疾病分类》的诊断与分类标准，两组患者皆属于缺血性或出血性慢性脑卒中[2]。对两组患者的一般资料进行对比，有明显的比较差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

根据我院对患者制定的康复训练方案，其抗阻训练组主要是进行上肢的外展、平推与侧平举和下肢的弯举、深蹲与推蹬训练。其中上肢的外展与侧平举训练是利用弹力带完成，其余的训练动作都需要机械的辅助来完成。保证其每周进行3次的训练，训练周期为4周。每次训练时间在30min左右，每个动作进行20次重复，间隙休息2～3min。另外综合训练组是在抗阻训练的基础上进行牵拉训练，其训练内容为手腕背曲、上肢直立向上、上臂侧压与下肢屈膝、大腿向上弯举等10个不同部位训练动作。要保证每个动作按压1min，在前20s慢慢进行牵拉，直至患者不能继续承受。训练中间休息时间在10～15s左右，共持续训练30min左右[3]。

1.3观察指标

观察两组患者的步行能力、平衡功能、肌肉力量等康复指标进行比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行计算统计，计量资料采用均数（x-±s)表示，采用t来检验。技术资料采用频数面熟，以χ2来检验。比较结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

对于两组的步行能力、平衡功能、肌肉力量等康复指标进行比较，具有明显差异（P＜0.05）。详细比较数据见下表。

3.讨论

随着现代医疗技术的发展，使脑卒中导致的死亡率大幅度降低，但是其导致的致残率却保持在逐渐上升的趋势。由此对于脑卒中患者的康复功能锻炼就尤其重要了。对于单纯的抗阻训练可以有效提高脑卒中的步行能力[4]。对于偏瘫患者的活动障碍有着极大的改善作用，同时对脑卒中偏瘫患者的肌力与平衡功能也具有一定幅度的提升。目前抗阻训练的性质主要是无氧训练，主要是对机体与抗阻力进行训练。并根据患者的机体功能恢复情况来对训练的强度进行调节。研究结果证明，抗阻训练可延缓患者肌肉的萎缩老化，同时对于基础的新陈代谢也可以有所提高。另外抗阻与牵拉训练不但可以满足单纯抗阻训练的机体功能恢复效果，更能在其基础上缓解患者肌肉的张力，促进肌力的恢复。对于联合训练的应用推荐是考虑到患者肌力及训练各方面功能的恢复，同时牵拉训练可以通过对患者上下肢体的牵拉，提高其训练的舒适度。相对肌张力较高的患者进行牵拉训练，可以有效的缓解患者的肌张力。

综上所述，在进行为期4周的训练干预后，综合训练组的慢性脑卒中患者的各项康复指标皆优于抗阻训练组的各项康复指标。比较结果无统计学意义（P＜0.05）。由此我们可以得知，在改善慢性脑卒中患者肌肉力量、步行能力与平衡功能的各项康复指标中，抗阻与牵拉训练在有效改善各项指标中都要优于单纯的抗阻训练，因此在临床治疗中具有科学的推广价值。

【参考文献】

[1]黄臻，闵瑜，陈佩顺，等.渐进式抗阻训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2009，31(11):760-762.

[2]刘亚丽，王宏，刘艳霞，等.踏车训练改善脑卒中病人的运动功能[J].中国组织工程研究，2002，6(7):983-983.

[3]温如武，常虹，白帆.抗阻运动联合有氧运动用于脑卒中患者的疗效观察[J].中国医学工程，2018(1).27-28

[4]杨发明，刘蓓蓓，苏彬，等.起立床辅助运动训练对脑卒中患者运动和平衡功能的影响[J].中国康复医学杂志，2014，29(12):1172-1173.