肝硬化的临床护理分析

孙紫婵

（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040）

【摘要】目的：探讨肝硬化的临床护理措施。方法：对30例临床肝硬化患者的临床护理方法进行分析。结果：30例患者经治疗肝硬化患者腹水减轻，体力恢复效果满意。结论：对肝硬化患者做好临床护理干预提高临床治疗效果，改善护理质量。

【关键词】肝硬化；临床护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）35-0248-02

肝硬化是由一种或几种病因长期或反复发作用引起。肝硬化的起病及病程大多缓慢，病情亦较轻微，可潜伏3～5年或10年以上，因肝具有极强代偿功能，早期临床表现常不明显。少数因短期大片肝坏死，3～6个月便发展成肝硬化。选取2014年1月-2015年10月收治的肝硬化患者的临床护理方法进行分析。

1.临床资料

本组收治的矸硬化患者30例，其中男24例，女6例；年龄8～63岁，平均40±3.5岁。发病原因：肝炎15例，酒精所致5例，其他因素10例。并发消化道出血8例，肝性脑病6例，腹水13例。经治疗治愈好转26例，自动出院4例。30例患者经治疗肝硬化患者腹水减轻，体力恢复效果满意。

2.护理

2.1营养失调

低于机体需要量，评估病人进食情况及营养状况。解释合理的饮食对增强机体的抵抗力，促进疾病康复的意义。与病人及家属共同制定饮食计划。选择高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪，易消化无刺激性饮食。肝昏迷前期应限制蛋白质摄入，预防肝昏迷发生[1]。如有消化道出血征象应暂停饮食。宜给高热量、高蛋白、高维生素，适量脂肪的饮食。戒烟、酒，忌食粗糙、刺激性食物、肝性脑病患者宜低蛋白饮食，有腹水发生宜低盐饮食。根据病人的饮食习惯，调节食物的色、香、味、促进食欲。为病人创造清洁，舒适的进食环境，减少不良刺激。指导病人严格戒酒。每周测体重一次。观察病人的进食情况及营养改善状况。

2.2心理护理

评估病人功能悲哀的原因及表现程度。向病人解释病情及预后，通过积极地治疗，能控制病情，缓解症状。鼓励病人及家属提出疾病及预后方面的问题，给予耐心细致地解释，消除病人及家属的顾虑[2]。解释不良情绪对疾病康复的影响，指导病人行自我心理调节，如放松疗法，转移注意力等，使病人保持积极稳定的情绪状态。肝硬化病程漫长，久治不愈，症状多变。尤其进入失代偿期时，患者常有消极悲观情绪，应给予精神上的安慰和支持，使其保持愉快心理，安心休养，有助于病情缓解。解释对本病进行正规系统治疗的必要性，鼓励家属在经济上寻求解决困难的办法，坚持治疗。采取预防病人自杀的有效措施，严密监护病人，把有危险性的物品妥善保管好。观察病人悲哀的情绪变化，做好心理护理。

2.3腹胀

评估病人腹胀情况，测量记录腹围。解释引起腹胀的原因及治疗护理措施。解释记录出入量的意义及方法。取半坐卧位，缓解呼吸困难和腹胀，使病人感觉舒适。协助医师腹腔穿刺放腹水，以减轻腹胀，每次不超过3000ml。操作时要缓慢放腹水，并监测血压。严格记录出入量[3]。每周测体重一次并记录。遵医嘱应用利尿剂，补充血浆白蛋白，提高血浆蛋白，以增加尿量，减轻腹水。

2.4活动耐力下降

评估病人活动耐力的水平。解释活动耐力下降的原因，表现及提高活动耐力的方法。协助病人做好生活护理，满足病人的生活需要。与病人及家属共同制定活动计划[4]。急性期卧床休息，有利于增加肝脏血流量，促进肝细胞的恢复。卧床时在护士或家属协助下，定期更换体位，活动肢体或进行肢体按摩，促进血液循环，防止发生下肢静脉血栓形成。恢复期可进行适当活动如室内散步，坚持循序渐进的原则，避免劳累，活动时以不出现心慌、气喘、疲乏为宜。若活动后出现疲乏，无力、心慌、气短、恶心呕吐时应暂停活动，卧床休息[5]。鼓励病人在力所能及的情况下进行生活自理。评估病人活动耐力恢复的情况。

2.5有皮肤完整性受损的危险

解释发生褥疮的危险因素，早期表现及预防措施。指导病人及家属学会预防褥疮发生的方法。定期翻身每2小时一次，按摩受压部位。翻身时避免推、拉、拖等动作[6]。指导病人及家属加强营养，提高病人抵抗力。注意个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡，必要时床上温水擦浴。观察病人皮肤受压情况及病人、家属接受指导的反应程度，并给予必要的帮助[7]。做好晨、晚间护理，保持皮肤清洁，衣着宜柔软、宽大，床铺宜平整、洁净，定时更换体位，以防止局部组织长期受压、皮肤损伤、发生压疮或感染。

2.6健康指导

帮助患者及家属掌握与本病相关的知识和自我护理的方法，以延缓肝损害的进程。指导患者合理安排活动强度，根据病情调节好活动、休息，以保证充足的休息与睡眠，失代偿期更应多卧床休息。指导患者根据病情制定合理的饮食计划和营养搭配，使患者充分认识到饮食治疗对肝硬化患者的重要性以及饮食应注意的事项，除应加强营养外，要避免进食粗糙食物，戒除烟、酒等，确切落实饮食计划[8]。指导患者认识常用的对肝脏有毒性的药物，治疗用药应遵医嘱，不能随意服用或更改，以免用药不当，加重肝脏损伤。要求患者及家属熟悉各种并发症的诱因及其主要表现，一旦发生可疑的并发症表现，应及时复诊。患者应定期门诊检查。

3.讨论

对肝硬化患者根据病因评估，提出护理诊断，根据需求进行全面护理和心理干预，提高生存质量有良好的效果。

【参考文献】

[1]刘浩,汤莉伟.肝硬化患者的护理体会[J].临床护理，2013.11（5）:294-295.

[2]李仙.观察心理干预在肝硬化护理中的应用效果[J].家庭心理医生，2015.4:388-389.

[3]杨苏云,谢鸿恩,李梅.晚期肝硬化护理体会[J].实用医技杂志，2005.12(5):1192-1193.

[4]杨玉霞.肝硬化腹水86例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010.16(2):76-77.

[5]张淑敏,孔洁.肝硬化腹水的临床护理[J].中华全科医学，2008.6(9):987-988.

[6]蔡顺子，杜忠红.肝硬化失代偿期的护理体会[J].中国医疗前沿，2008.3（24）:128.

[7]丁学民.肝硬化患者的整体护理[J].中国实用医药，2014.9(11):241-242.

[8]曹丹.肝硬化患者的护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2014.35(5):739-740.