老龄患者ICU综合征影响因素及中医系统护理干预对策

李丽

李丽

(山东万杰医学院护理系255213)

【摘要】目的：研究老龄患者ICU综合征的影响因素及中医系统护理干预方法。方法：选择于2011年11月～2013年11月在我院重症监护室治疗的老年患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例，对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施中医综合护理干预，比较两组患者的ICU综合征发生情况及对护理的满意度，分析影响ICU综合征发生的因素。结果：①观察组ICU综合征占14.0%，对照组32.0%（P＜0.05）；②观察组患者对护理的满意度为94.0%（47/50），对照组58.0%（29/50），（P＜0.05）。结论：对老年ICU综合征患者进行有针对性的中医系统护理干预对策能有效提高护理质量，提高患者满意度，值得临床推广。

【关键词】老龄患者；ICU综合征；影响因素；中医护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0295-02

ICU大部分患者病情复杂，承受着较大的心理压力，老年患者年龄较大，心理活动更易受到影响[1-2]。我院ICU在2011年11月～2013年11月对老年患者实施了有针对性的中医系统护理干预，明显减少了ICU综合征的发生，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选择于2011年11月～2013年11月在我院重症监护室治疗的老年患者100例，随机分为观察组与对照组，每组50例，观察组男27例，女23例，年龄65～81岁，平均72±7.5岁；对照组男25例，女25例，年龄66～80岁，平均73±6.2岁。两组患者临床资料均完整，性别、年龄、病情等一般资料方面无明显差异，具可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法

1.2.1观察组实施中医系统护理干预，措施如下：

1.2.1.1心理干预护理人员应当及时告知患者已经完成了手术，并已身处监护室，说明监护室工作特点，逐步消除患者对陌生环境的恐惧心理，打消患者内心的疑虑，对护士产生充分信任，逐步树立战胜疾病的信心[3]。

1.2.1.2耳压疗法耳穴贴压神门，心，肝，具有疏肝理气的功效，刺激耳穴能使病理性睡眠逐渐调整为生理性睡眠，起到治疗失眠的作用。可将王不留行籽贴于耳穴上刺激，以和胃降逆，安神定志，穴位选神门，交感，心，脾，调整植物神经功能[4]。

1.2.2.3中药足浴取吴茱萸40g，加入温水（43～45℃），以没过足踝为宜，加入适量米醋（每半盆水约加米醋100～150g），指导患者双足互相搓动，直至全身微热，背部或额头有出汗，然后擦干双足，每天睡前一次，每次30min左右。足浴后，由护理人员按揉太冲穴3～5min，按揉涌泉穴100次，睡前用手指按住神阙穴呼吸100次。

1.2.2.4中医捏脊在病情允许的前提下，在进行常规护理的同时进行捏脊，从大椎穴至长强穴，沿督脉捏起皮肉，捏三提一，共5次，捏完后用手掌按摩患者背部5～10下，捏脊时间为每日14时30分～15时，21时～21时30分，每天两次。

1.2.2对照组实施ICU常规护理措施，监测患者各项指标的变化并给予基础性心理支持、对症治疗。

1.3观察指标患者在清醒后的2～3d内，若出现思维障碍、情感障碍、意识障碍、智能障碍等症状并持续至ICU治疗结束后的2～3d，则判定为ICU综合征，排除器质性身体系统病变。

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS18.0统计软件包分析处理，计数资料采用百分率表示，以X2分析，组间差异以P＜0.05具统计学意义。

2.结果

2.1ICU综合征发生情况观察组患者出现ICU综合征7例，占14.0%（7/50），对照组患者出现ICU综合征16例，占32.0%（16/50），组间差异具统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者满意度观察组患者对护理的满意度为94.0%（47/50），对照组患者对护理的满意度为58.0%（29/50），组间差异具统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1两组患者对护理的满意度比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P＜0.05

3.讨论

影响老龄患者出现ICU综合征的因素：①老年患者生理功能衰退，身体应急能力减弱，易出现ICU综合征；②患者对自身病情不了解，不知晓手术结果，进而产生较大的心理压力，易出现不良情绪；③患者处于陌生环境中，又没有家属陪伴，病情危重，病友的呻吟、喊叫等也会对患者的心理产生较大的影响；④患者自身的病情发展程度、经济负担等也会对患者心理产生较大的影响。

采用中医系统护理干预方法，一是要创造良好的病室环境，减轻外界对患者的影响，使患者处于舒适的环境中；二是要做好基础护理，严密注意患者各项指标的变化，及时记录患者的反常行为，积极与患者进行沟通，减少患者的不良情绪；根据情志相胜的理论来对患者进行心理治疗，使其心理状态趋于平衡。

从本次研究的结果来看，采用中医系统护理干预的观察组患者的ICU综合征出现情况及对护理的满意程度均明显优于采用常规护理措施的对照组，且组间差异具统计学意义（P＜0.05）。因此，我们认为，对老年患者进行中医系统护理干预能有效减少ICU综合征的发生，明显提高护理质量，提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]胡文霞.护理干预住院高血压患者睡眠质量的效果观察[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(15):200-200.

[2]史秀清，李秀阳，董华芳，王玉娟.护理干预对胃肠道手术后患者胃肠功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16(17):65-66.

[3]喻中会，唐永芬.系统护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18(11):1698-1699.

[4]范立华，张志国.冠心舒通胶囊结合常规西药治疗急性冠脉综合征45例临床观察[J].中医药导报，2012，18(11):33-35.