润湿烧伤膏联合碘伏局部外用治疗褥疮的临床疗效观察

芦金德王建海

芦金德王建海

（甘肃省云山中心卫生院741604）

【摘要】目的：观察美宝润湿烧伤膏联合碘伏局部外用治疗褥疮的临床效果。方法：采取随机分组的方法将纳入样本的42例患者随机分成对照组和治疗组。对照组用传统暴露疗法局部治疗；治疗组用润湿烧伤膏联合碘伏局部外用治疗。以两组患处的治疗效果和治愈时间作为观察指标。结果：治疗组的有效率明显高于对照组，痊愈时间短于对照组。结论：美宝烧伤湿润膏联合碘伏局部外用治疗褥疮疗效确切、疗程短，是治疗压疮的有效方法。

【关键词】褥疮；润湿烧伤膏联合碘伏局部外用治疗；效果观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）36-0185-02

褥疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，产生缺血、缺氧、营养不良，造成组织坏死而形成的溃疡。通常发生于组织受压部位，特别是骨隆突的部位。如果处理不当，可出现多种并发症，如蜂窝组织炎、脓肿、骨髓炎、败血症、心内膜炎等[1-2]。特别是深重度压疮发病率逐年增高。由于老年深重度压疮患者护理困难，营养状态差，基础疾患多，容易继发严重感染、治疗周期长，进而威胁患者生命，加之治疗费用高，治疗成功几率相对不高，老年患者的深重度压疮成为社会、家庭及医务人员所面临棘手问题之一。

通过对我院2013年2月～2014年5月14例门诊就诊各种疾病晚期合并褥疮患者，依据本地情况，建立家庭病床并进行家庭治疗，定期随访及并进行回顾性分析，认为褥疮患者应用润湿烧伤膏联合碘伏外用治疗取得的良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：我院自2013年2月以来共收治各种疾病晚期合并Ⅰ～Ⅲ期褥疮到门诊就诊的患者42例，其中男28例，女14例；年龄54～80岁。压疮面积（1.0cm×1.5cm）～（6.5cm×7.0cm），其中骶尾部25例，髋部6例，臀部4例，肩部2例，外踝2例，足跟1例。根据患者就诊顺序和褥疮分期随机分为观察组和对照组各21例，两组观察临床指标相同均为治愈时间和治愈率。

1.2方法

1.2.1对照组：采用传统暴露疗法，患者入院后首先用生理盐水清洁创口后再用注射器抽吸0.2%甲硝唑注射液冲洗创面待干，然后用无菌棉签将湿润烧伤膏均匀涂在压疮的表面（将创面全部覆盖即可），每4～6h换药1次，每次换药前用生理盐小轻轻擦拭表面的渗出液，最好早、晚擦浴后及时换药，保持周围皮肤清洁干燥。加强营养支持及抗炎治疗，同时给予卧海绵垫床，每2h协助患者翻身1次，保持床单位平整，同时配合用软枕在患者侧卧时置于背部、膝部，以维持体位并可缓解局部受压；水枕可置于患者头枕部；海绵圈置于足跟及踝部，预防创面及骨突部位受压，做好大小便护理，防止并发感染，鼓励患者积极配合治疗[3]。

1.2.2观察组：II期压疮患者用0.5％碘伏棉球消毒周围皮肤及创面后，将润湿烧伤膏均匀涂于疮面及周围皮肤，3～4次/d，对完整的水泡在无菌技术操作下剪开，用生理盐水棉球清洁周围皮肤和创面，如大水泡，应先用注射器抽取水泡后再用药。III期压疮用生理盐水清洗创面后，去除坏死组织，用0.5％碘伏棉球消毒创面及周围皮肤，用润湿烧伤膏浸湿一层无菌纱布后贴于创面，3～4次/d。II期、III期压疮的患者均避免创面受压，使用气垫床，并定时更换体位，每2小时翻身1次，必要时增加翻身的次数，保持床单位的清洁，在治疗压疮的同时，根据患者的情况适当增加蛋白质的摄入，促进创面的愈合。其余方法同对照组。

1.3创面愈合疗效标准[4]：治愈：创面愈合，上皮覆盖；有效：创面明显缩小，无分泌物，肉芽组织生长；无效：创面无肉芽组织生长，伤口无缩小。

2.结果

两组病例治疗的方法效果比较：见表1。

表1两组病例治疗的方法效果比较（例）

分组例数治愈有效无效治愈天数有效率（%）

观察组2115331885.7

对照组2111643480.9

3.讨论

湿润烧伤膏主要成份为黄芩、黄柏、黄莲、蜂蜡、麻油等，具有清热解毒、止痛、去腐、生肌生皮、活血化瘀、抗感染能力，并可抑制胶原再生，减少疤痕形成。其湿润的环境能改善创面周围组织的微循环，加强局部组织的新陈代谢，从而促进压疮创面的愈合。

碘伏的药物作用：碘伏液是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，可在治疗创面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放有效碘，使细菌的胞质或胞膜内疏基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使之失活并丧失复制及遗传功能，对各类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用并能维持较长时间，性质温和、无毒、无味、无致敏性，对黏膜无刺激性，还有清洁作用[5]。

近年来许多研究发现，伤口保持湿润可以加快表皮细胞的迁移速度，有利于坏死组织和纤维组织的溶解，保持促进多种生物活性因子的释放，利于细胞增殖分化和加速肉芽组织的形成，并减少疼痛，从而起到促进压疮创面的迅速愈合[6,7]。本方法具有取材方便、操作简单、安全、费用低、疗效满意、患者依从性高的特点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京:江苏科学技术出版社,1997:95.

[2]杨丽.中西医结合治疗及护理压疮浅识[J].实用中医药杂志,2010,26:248-248.

[3]张凤英.持续护理质量改进在压疮预防中的应用[J].护士进修杂志,2005,20(11):996.

[4]刘鑫,单群群,赵锡武等.中西医结合治疗脊髓损伤后褥疮的研究进展[J].世界中医药,2013,8(5):583-586.

[5]肖雪芬,黄妙华,广东省中医院珠海医院骨一科等.中西医结合治疗压疮的效果观察[J].中华现代护理杂志,2008,14(12):1380-1381.

[6]蒋琪霞,耿广丽,蒋青.伤口护理的方法及其效果观察[J].中华护理杂志,2000,35(3):137.

[7]刘恩,陈凡华,郝美华.中西医结合方法与传统方法治疗压疮的效果比较[J].护士进修杂志,2002,17:260-261.