肾上腺嗜铬细胞瘤的术前术后护理对手术前准备时间及术后患者恢复情况的影响探讨

陈春兰

（湖北省宜昌市中心人民医院泌尿外科湖北宜昌443000）

【摘要】目的分析评价肾上腺嗜铬细胞瘤的术前术后护理对手术前准备时间及术后患者恢复情况的影响。方法本次采取随机数字表法将2015年1月—2017年1月我院收治的30例肾上腺嗜铬细胞瘤患者作为研究的对象，其中对照组15例实施常规护理方法，观察组15例加强术前术后有针对性护理干预，比较两组护理效果。结果在术前准备时间上，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在术后血压波动时间上，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；此外，术后观察组并发症发生率为6.67%，和对照组的46.67%比较明显更低（P＜0.05）。结论针对肾上腺嗜铬细胞瘤患者加强术前术后护理干预，能够缩短手术前准备时间及术后血压波动时间，还能够使术后并发症发生率得到有效降低；因此，值得采纳及应用。

【关键词】肾上腺嗜铬细胞瘤；术前；术后；恢复情况

在临床中，针对肾上腺嗜铬细胞瘤患者，会采取及时的手术方法进行治疗，虽然手术能够起到一定的疗效，但是在手术期间医护工作落实不到位，容易导致患者出现脑血管、心血管意外事件，最为明显的是术后肾上腺反应，比如高血压、高血糖等，从而对手术预后效果造成较大的影响[1]。本次一共纳入2015年1月—2017年1月我院收治的30例肾上腺嗜铬细胞瘤患者作为研究的对象，其目的是分析评价肾上腺嗜铬细胞瘤的术前术后护理对手术前准备时间及术后患者恢复情况的影响，现报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

本次纳入研究的30例肾上腺嗜铬细胞瘤患者，于2015年1月—2017年1月收治我院，均采取肿瘤切除术，均术后病理检查确诊，且均经医学伦理委员会审批通过；按随机数字表法分成两组，观察组15例中，男性9例、女性6例；年龄分布在28-67岁，年龄均值为（45.8±1.3）岁。对照组15例中，男性10例、女性5例；年龄分布在29-65岁，年龄均值为（45.9±1.4）岁。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比价值。

1.2方法

对照组患者在围手术期实施常规护理方法，严格按照常规护理流程开展各项护理工作，若存在异常问题，需及时处理。观察组患者则在术前、术后实施有针对性的护理干预，包括：

1.2.1术前护理干预

为了缩短术前准备时间，并提高术前准备工作的效率，有必要加强术前护理干预的实施，包括：（1）在术前护理期间，严密监测患者各项生命体征变化情况，对患者进行健康宣教，告知患者有关疾病的知识以及在手术期间需注意的基本事项等，提高患者的认知水平。（2）对患者进行心理疏导，哮喘患者的焦虑、抑郁等消极心理情绪，使患者能够积极配合手术工作的开展。（3）术前需做好相关手术器械、药品的准备工作，确保各类手术器械、药物均处于备用的状态。（4）术前合理控制患者的血压，针对部分患者出现的心律失常进行及时纠正，并在术前控制血压的前提下，预先补充一定的血容量，使术中血压处于正常水平。

1.2.2术后护理干预

手术后，患者可能出现低血容量性休克及肾上腺危象等风险，因此需加强术后护理干预，包括：（1）在手术之后，严密对患者的生命体征变化情况进行观察，并在术后对患者加强血压监测，确保患者的血压处于正常范围内。（2）术后对患者实施并发症预防措施，针对术后低血容量性休克进行预防护理，维持2条静脉管道通畅，监测中心静脉压，根据中心静脉压来调整输液的速度和量；准确记录24小时尿量，为医师提供补液量参考；此外，注意水电解质紊乱，按医嘱检测各项生化指标。（3）针对可能出现肾上腺危象进行预防干预。可以使用氢化可的松，每天200mg，静滴，2d后症状消失后改用强的松，每天30mg，口服；持续使用1周，起到防范肾上腺危象的发生。

1.3判定标准

本次两组比较评价的指标包括：①术前准备时间；②术后血压波动时间；③术后并发症发生情况。

1.4统计数据处理

此次在数据处理方法使用的统计学软件型号为SPSS21.00；然后从计量和计数两方面进行分析检验；其中，计量资料选用（X(—)+S）表示，2组涉及的数据比较用t检验；而在计数资料上，则选用百分率（%）表示，2组涉及的数据不比较用χ2检验；为了进一步了解计量和计数数据比较的统计学意义，通过P＜0.05或＞0.05表示；倘若＜0.05，则表示2组数据有明显差异，有统计学意义。

2.结果

在术前准备时间上，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在术后血压波动时间上，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。此外，术后观察组发生肾上腺危象1例，发生率为6.67%；对照组发生肾上腺危象7例，发生率为46.67%例；在并发症发生率上观察组和对照组比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1：

3.讨论

手术是治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效方法，在手术过程中主要将肿瘤组织切除，但是如果手术前准备工作以及术后处理工作做得不到位，则容易导致手术可能无法顺利、有序进行，或者在术后导致患者出现一些并发症，最为明显的是术后血压波动、肾上腺危象（高血压、高血糖）等[2-3]。因此，在临床中，针对实施肿瘤切除手术的肾上腺嗜铬细胞瘤患者，需配合有针对性的护理干预措施。本次提到的有针对性的术前、术后护理，强调对患者进行健康宣教，加强对患者进行心理护理干预，并在术后加强并发症预防护理。

本次研究结果显示，实施术前、术后有针对性护理干预的观察组，在术前准备时间上短于采取常规护理的对照组；在术后血压波动时间上，观察组明显短于对照组；此外，术后观察组发生肾上腺危象发生率为6.67%，和对照组的46.67%例比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义。

综上所述：针对肾上腺嗜铬细胞瘤患者加强术前术后护理干预，能够缩短手术前准备时间及术后血压波动时间，还能够使术后并发症发生率得到有效降低；因此，值得在临床护理中采纳及应用。

【参考文献】

[1]江波涛,刘修恒,孔东波,邹伟,陈晖,匡幼林.腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性[J].武汉大学学报(医学版),2012,33(06):879-881.

[2]林玲霞.1例巨大肾上腺嗜铬细胞瘤术前术后的护理[J].中国医药指南,2012,10(27):640-641.

[3]孟芳,唐晓,黄明,周劲梅,李玉雯.介入治疗嗜铬细胞瘤的术中配合及术后护理[J].护士进修杂志,2011,26(13):1212-1213.

陈春兰（1985,1-）女，土家族，湖北宜昌长阳县，本科，主管护师，肾上腺疾病相关性高血压，高血糖临床分析，或者是术前术后护理要点