尿液分析仪检测潜血阳性标本和尿沉渣镜检红细胞结果的对比分析

蔡航孙靖张树林张正旭

蔡航孙靖张树林张正旭

（武警黑龙江省总队医院；黑龙江省哈尔滨市150076）

摘要：目的：探讨对尿液分析仪检测潜血阳性标本和尿沉渣镜检红细胞结果进行比较分析。方法：选取本院患者2015年6月至2017年8月1500份尿液标本，同时进行尿液分析仪潜血检验及尿沉渣镜检红细胞计数，对两者结果进行比较分析。结果：两种检验方法结果均为阳性的标本有238例。以显微镜红细胞计数检验方法的结果为标准，尿液分析仪潜血检验结果假阳性率为14.1%（39/277），假阴性率为6.0%（73/1223）。结论：在临床的尿液潜血的检验工作中，应该将两种检验方法结合应用，提高检验结果准确性。

关键词：尿液分析仪；尿沉渣镜检；红细胞

随着现代检验技术的不断发展，尿液检查逐步成为诊断疾病以及健康普查的重要手段，在临床应用越来越多。其中尿液分析仪检测因其快速、安全、便捷所需标本量少等优点在临床应用中占十分重要的地位。但鉴于尿液分析仪检测机制干化学法是依据多联试带上模块化学反应后的颜色深浅来间接判断细胞有无，因此尿液分析仪本质上只是半定量分析［1］。显微镜检查通过放大直接观测细胞，具有直观、真实及不易疏漏等优点［2］。本组研究对两种检测方法的结果进行比较，相关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年6月至2017年8月门诊化验室进行尿液检查的标本1500例，其中男798例，女702例，年龄18-60岁，测定一天前未服用相关药物，每个标本均于15min以内进行尿沉渣显微镜检查及尿干化学分析仪潜血检测。

1.2试剂与仪器

检测仪器：优利特1500尿液分析仪（桂林医疗仪器设备厂），优利特11F尿仪试纸（100人份/筒）。日本产OLYMPUSCX-31显微镜，北京产LDZ5-2低速大容量多管离心机及玻片等。

1.3方法

用一次性吸管取10ml尿液标本于离心管内，将离心管中的尿标本以1500r/min离心5min，弃去上清液，保留0.2ml尿沉渣，充分混匀后置于玻片上，先用10×10镜头观察尿沉渣的全貌及管型，再用10×40镜头观察计数红细胞。同时取10ml尿液标本置于试管中，装架进入尿液分析仪进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

两种检验方法结果均为阳性的标本有238例。以显微镜红细胞计数检验方法的结果为标准，尿液分析仪潜血检验结果假阳性率为14.1%（39/277），假阴性率为6.0%（73/1223）。

3讨论

由于两种方法检测原理不同，因此检查结果存在一定差异。尿液分析仪在对红细胞进行检测时，实际测定的是红细胞内的血红蛋白。其中的亚铁血红素具有过氧化物酶的活性，在其作用下过氧化氢茴香素可以产生氧，使邻甲苯胺转为邻甲联苯胺而显蓝色，通过颜色的深浅判断血红蛋白含量［3］。其所测定的不仅是完整的红细胞，还包括游离的血红蛋白；而肌红蛋白分子同样含有相应的过氧化物酶活性，因此也可呈现阳性结果[4]。在进行红细胞检测时，受到尿液渗透压、ｐＨ值等原因的影响，红细胞可发生破裂产生大量游离血红蛋白，特别是尿路感染的患者，由于革兰阳性菌和阴性菌均能释放较多的氧化酶物质，从而表现出假阳性。但是当受到细菌结晶以及各类酵母菌的影响，也可以产生假阴性。尿液显微镜检查是利用显微镜将细胞等有形成分放大，只能检测未破损的红细胞，这也是两种检测结果存在差异的一部分原因[5]。

尿液分析仪结果假阳性的原因可能是：（1）尿液中肌红蛋白浓度增加，通过肾脏排泄，检测时潜血呈阳性；（2）某些细菌生成氧化性物质，导致试剂颜色发生改变，使潜血呈阳性；（3）标本不新鲜，存放时间较长，或保存的环境温度过高等可使结果呈假阳性；（4）尿液试纸条已过保质期，被污染，以及仪器灵敏度过高等因素均可导致假阳性结果[6]。

尿液分析仪假阴性的原因可能是：（1）由于饮食或药物可以使尿液PH呈碱性，导致结果呈阴性；（2）尿液中含有大量的维生素C，其能竞争性的获取反应的氧，因此结果呈阴性；（3）尿样为高比重，高蛋白标本，影响仪器的灵敏度，或者尿液中含有较多的黏液成分，导致红细胞被包裹在其中，不能与试剂相接触，可导致假阴性结果[7]。

对于显微镜检查中离心的过程，要注意离心的速度，如离心过快，致使有形成分遭到破坏，但过慢时，沉渣中可能无法找到红细胞，以至于漏掉，从而耽误临床上的诊断治疗。因此对于临床上的检验结果有质疑的情况，可以两者试验结合起来，以免误诊，漏诊[8]。

参考文献：

［1］刘玉华．尿液干化学分析的常见影响因素［J］．现代诊断与治疗，2006，17（2）：116－117．

［2］凤荣，孙艳萍．尿液分析仪法潜血反应和镜检红细胞关系的分析［J］．哈尔滨医药，2008，22（4）：59－60．

［3］张满娥，苏悦兴．尿液干化学试带法检测尿隐血与尿沉渣仪镜检尿红细胞的对比分析［J］．实用医技杂志，2007，8（34）：4681－4682．

［4］周秋月.不同检验方法在尿液潜血检验中的应用探讨[J].求医问药（学术版），2011，9（10）：94-95.

［5］王丽凤，黄学伟.尿液分析仪潜血反应与显微镜检查红细胞的对比分析[J].临床医药实践，2011，20（9）：676-677.

［6］王树花，王树鲜，张红娥.尿液分析仪检测潜血与镜检结果对比分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（9）：2099.

［7］赵小琳.尿液潜血两种检验方法的比较[J].中国实用医药，2010，5（17）：66-67.

［8］韩俊兰.尿液分析仪和镜检法对尿液中红细胞检测结果的比较[J].山西中医学院学报，2011，12（1）：60-61.