干预性护理预防高危妊娠剖宫产后出血的效果研究

王伟玲

益阳市中心医院产科湖南益阳413000

【摘要】目的：探讨干预性护理预防高危妊娠剖宫产后出血的效果。方法：选取2016年3月至2017年3月在我院分娩的60例高危妊娠产妇进行研究，将所有产妇随机分为实验组以及对照组，每组30例，对照组予以常规护理，实验组予以干预性护理，实验结束后，对两组产妇产后出血量以及不良反应发生率进行比较分析。结果：实验组产妇产后出血量以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：对高危妊娠剖宫产产妇实行干预性护理可有效预防产后出血，减少出血量，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

【关键词】干预性护理；高危妊娠；剖宫产；产后出血

高危妊娠所致产后出血对产妇、胎儿健康以及生命安全均有严重威胁，已成为导致产妇死亡的主要原因，且产后出血多发生于胎儿娩出后2小时，需要及时做好预防措施来保证产妇以及胎儿生命安全[1]。本次研究主要对干预性护理预防高危妊娠剖宫产后出血的效果进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2017年3月在我院分娩的60例高危妊娠产妇进行研究，将所有产妇随机分为实验组以及对照组，每组30例，其中实验组年龄区间21～34岁，平均年龄（27.5±5.5）岁。对照组年龄区间22～35岁，平均年龄（28.5±5.5）岁。对比两组产妇的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2方法

1.2.1对照组予以常规护理，具体方法如下：

产妇分娩后需立即注射缩宫素，同时将适量缩宫素加入液体静滴，促进子宫收缩，避免引发出血。

1.2.2实验组予以干预性护理，具体方法如下：

1.2.2.1产前护理

产妇分娩前需做好心理疏导，强化护患之间沟通交流，建立良好护患关系，缓解产妇不良情绪，帮助其疏通心理障碍，并给予其有效的健康指导，告知产妇母乳喂养的方式以及好处，叮嘱其剖宫产术前以及术后的注意事项以及具体流程，让其做好心理准备，并做好新生儿急救准备。

1.2.2.2产时护理

分娩时需要对产妇进行一对一的陪伴助产，通过指导配合方法让产妇了解分娩机制，及时帮助其疏导心理，消除不良情绪，若分娩过程中出现异常需要停止剖宫产时，应加强沟通交流，充分赢得产妇信任，促使其积极配合手术。

1.2.2.3产后护理

分娩结束后详细记录出血量，给予氧气吸入后对其实行心电监护，进行宫底按摩直至宫缩无异常为止，可遵医嘱给予产妇宫缩剂治疗，注意观察出血量。还可尽早进行母乳喂养促进产妇垂体分泌催乳素，进而加强子宫收缩，减少产后出血。

1.3疗效评价指标

对两组产妇产后出血量以及不良反应发生率进行比较分析。

1.4统计学方法

采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，产后出血量以表示，采用t检验，不良反应发生率以[n（%）]表示，采用2检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2.结果

2.1产后出血量比较

实验组产妇产后出血量明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：

2.2不良反应发生率比较

实验组产妇所出现不良反应主要有产后尿潴留，共发生1例产妇，不良反应发生率为3.3%（1/30）；对照组产妇所出现不良反应主要有产后尿潴留以及产后出血，共发生8例产妇，不良反应发生率为26.7%（8/30），实验组明显低于对照组，=6.405，P＜0.05。

3.讨论

软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍以及子宫收缩乏力都会导致产后出血发生，出现子宫收缩乏力主要为产妇分娩过程中过度紧张以及恐惧，加之产程时间较长，产妇体力消耗较大所致，甚至会威胁到产妇生命安全，所以在分娩过程中需要加强对产妇护理干预来预防产后出血。

本次研究中，实验组产妇产后出血量以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①产妇产后2小时为出血高发阶段，在此期间需要护理人员加强观察产妇子宫收缩状态，还需要利用产妇检查垫了解出血量，若出现异常情况需要及时采取相应处理措施，避免产妇发生大出血。另外，产妇分娩后为减少由于宫缩乏力造成的出血现象，将产妇送至病房后需要使用宫缩素，并在其腹部伤口上放置砂袋压置6小时，定期为产妇按摩子宫来促宫缩剂压迫子宫血管，达到止血目的，还可有效避免腹部伤口裂开或渗血[2]。②产妇分娩完后需要及时了解出血原因，并根据不同的出血原因给予其针对性护理干预。针对宫缩乏力导致的产后出血，护理人员可在产前为产妇及时补充充足的能量，指导孕妇正确运用腹压配合宫缩辅助胎儿娩出，避免分娩后出现宫缩乏力，剖宫产产妇术中以及术后需要使用缩宫剂加强宫缩；针对宫颈裂伤以及软产道损伤产妇，需要在产前了解产妇生育经历，孕期需要合理补充营养，避免出现营养过剩现象，若胎儿过大需及时行剖宫产；针对胎盘剥离不全产妇应将滞留于宫腔的胎盘及时徒手剥离，避免由于宫内淤血过多引起产后出血；针对前置胎盘、异位妊娠以及胎盘早剥产妇应在孕期按时进行产检，便于了解宫内情况，在围产期还应该密切观察产妇以及胎儿宫内情况，若出现异常需立即通知医生处理[3]。

综上所述，对高危妊娠剖宫产产妇实行干预性护理可有效预防产后出血，减少出血量，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]陈郁葱，潘琰梨，李映桃，等.预防剖宫产术后产后出血的护理干预[J].实用医学杂志，2012，28（16）：2808-2809.

[2]卢保华，况丽.综合护理干预预防初产妇产后出血的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（5）：550-551，561.

[3]约尔妮萨?阿卜杜热伊木，怕提古丽汗?加马力.预防剖宫产术后产后出血的护理干预研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：255-256.