护理干预对减轻产后乳房胀痛的效果

曾晓英

曾晓英

怀化市第一人民医院产科湖南怀化418000

摘要：目的：分析护理干预对减轻产后乳房胀痛的效果。方法：本研究选取2012年8月至2014年7月46例产后乳房胀痛患者为对象，均接受系统护理干预。对比分析护理干预前后患者乳房疼痛程度和情绪状态的变化。结果：采用t检验分析进行数据统计，护理干预后患者乳房疼痛VAS评分明显下降，SAS评分、SDS评分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：系统护理干预可有效缓解产后乳房胀痛症状和焦虑、抑郁情绪，有利于母乳喂养的顺利实施，值得临床推广应用。

关键词：护理干预；产后乳房胀痛；干预效果

产后乳房肿胀是由于乳房内血液、乳汁积聚造成乳房过度充盈所致，通常发生于产后的3d左右，多见于初产妇。婴儿吸吮时乳房胀痛感加重，增加产妇身心不适感，从而影响母乳喂养的顺利实施[1]。本研究分析了护理干预对减轻产后乳房胀痛的效果，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年8月至2014年7月46例产后乳房胀痛患者为对象，包括初产妇40例，经产妇6例；年龄22岁～34岁，平均年龄（28.65±6.34）岁；体重65kg～74kg，平均体重（70.45±4.25）kg；分娩方式包括自然分娩32例、阴道助产10例、剖宫产4例；文化程度包括本科5例、大专17例、高中20例、初中4例。

所有患者均在产后2～3d出现乳房肿胀、疼痛和沉重感。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、血液系统疾病、神经系统疾病、控制不良的高血压、糖尿病、精神异常、智力障碍、严重视力、听力和语言功能障碍者。

1.2护理方法

首先对患者进行乳房保健知识健康教育，告知其引起产后乳房胀痛的原因和应对措施。早期采用干净的冷毛巾冷敷乳房，以减少乳房内静脉充盈、间质充血，缓解疼痛感。之后采用干净的热毛巾热敷乳房，以疏通阻塞的乳腺管，使乳汁流畅。指导患者正确按摩乳房，一手食指、中指、无名指并拢托住乳房，另一只手大鱼际肌从乳房根部向乳头方向进行放射状按摩，轻轻拍打、抖动。乳头平坦或凹陷者进行乳头牵拉，以利于婴儿含接[2]。

保证患者产后合理摄入营养，饮食宜清淡而富含蛋白质、维生素，避免进食生冷、油腻食物，宜少食多餐，多饮水。建议患者保证充足的睡眠和休息，以消除产后疲劳。指导患者穿戴合适的支托性乳罩，以减轻乳房充盈时的沉重感[3]。

产后尽早进行婴儿早吸吮、早接触，以帮助开奶，并增强产妇身为母亲的自豪感和责任感。指导患者掌握正确的哺乳方法，将乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内，完成哺乳后温和地中断吸吮，切忌强行拉出乳头。哺乳后清洗乳房，挤少许乳汁涂抹于乳头上以保护乳头。如发生乳头皲裂者暂停皲裂一侧乳房哺乳，用吸奶器将乳汁挤出，局部涂抹乳汁或麻油。每日使用温开水清洁乳房，禁止使用碱性或其他刺激性清洁用品。乳房胀痛严重者可同时进行局部按摩、热敷等处理，以促进乳汁排出，减轻乳房胀痛感[4]。

1.3评价指标

1.3.1乳房胀痛程度评价

采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者乳房胀痛程度。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据乳房疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重。

1.3.2情绪状态评价

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者情绪状态。SAS量表包括20项内容，每项采取四级评分法。将各项得分相加后乘以系数1.25，取整数部分得到标准分。以50分为临界值，SAS评分越高，表示焦虑程度越严重。

SDS量表包括20项内容，每项采取四级评分法。将各项得分相加后乘以系数1.25，取整数部分得到标准分。以53分为临界值，SDS评分越高，表示抑郁程度越严重。

1.4数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

采用t检验分析进行数据统计，护理干预后患者乳房疼痛VAS评分明显下降，SAS评分、SDS评分明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1护理干预前后患者乳房疼痛VAS评分、SAS评分、SDS评分比较（`x±s）

n=46VAS评分SAS评分SDS评分

护理干预前5.43±1.6559.31±10.5361.25±10.46

护理干预后1.22±0.34*48.54±7.47*50.22±7.12*

注：与护理干预前对比，*表示P＜0.05

3.讨论

母乳是婴儿最好的天然食品，含有婴儿生长发育所需的全部营养物质，有助于帮助婴儿建立良好的免疫功能，促进胎粪早期排出以减轻黄疸，对其生长发育有益。同时母乳喂养时婴儿的吸吮还可刺激子宫收缩，有利于子宫复旧。但产后乳房胀痛可在一定程度上影响母乳喂养依从性[5]。

引起产后乳房胀痛的原因比较复杂，部分剖宫产或阴道侧切产妇由于哺乳时切口疼痛，或因婴儿吸吮刺激子宫收缩而产生疼痛，易产生哺喂畏惧感。产后情志不畅可引起喂养不积极而导致乳汁淤积。乳头扁平、凹陷产妇在喂养过程中难以含接乳头，婴儿吸吮乳汁困难导致乳汁排空不畅而发生淤积。部分初产妇缺乏喂养技巧，喂哺时姿势不恰当，吸吮含接部位不正确造成吸吮不满意。未哺乳时不能及时清理多余的乳汁也可造成乳汁淤积、乳房胀痛[6]。

针对上述原因，系统护理干预通过健康宣教使产妇了解母乳喂养的优点，掌握正确哺乳的相关知识，使其进行有效的母乳喂养。同时指导患者进行乳房冷热敷、按摩等物理治疗缓解胀痛感，疏通阻塞的乳腺管。同时做好乳房护理，防止乳汁淤积，使泌乳通畅，疼痛缓解。

本研究中46例产后乳房胀痛患者经过系统护理干预后疼痛VAS评分由（5.43±1.65）分下降至（1.22±0.34）分，SAS评分由（59.31±10.53）分下降至（48.54±7.47）分，SDS评分由（61.25±10.46）分下降至（50.22±7.12）分，上述结果表明：系统护理干预可有效缓解产后乳房胀痛症状和焦虑、抑郁情绪，有利于母乳喂养的顺利实施，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]龚晓燕.产后乳房胀痛不同护理方法的比较[J].中国临床研究，2011，24（11）：1054～1055.

[2]李英.产后乳房胀痛的原因及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：1003～1004.

[3]贾墩耀.改善产妇产后乳房胀痛的护理对策[J].基层医学论坛，2014，18（6）：734～735.

[4]白玉香，谢凌英.护理干预对产妇乳房胀痛的影响[J].当代护士，2012，10（3）：56～57.

[5]梁小玲.乳房护理在产后重度乳房胀痛患者中的应用[J].中国处方药，2013，12（6）：138.

[6]冯媛，张俊茹，张燕妮.应用低频脉冲治疗仪辅助治疗减轻产后乳房胀痛的效果观察[J].国际护理学杂志，2013，32（3）：624～626.