甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床分析刘金玉

刘金玉

长沙市按摩医院湖南长沙410011

【摘要】目的：探讨2型糖尿病应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗临床效果。方法：选择2型糖尿病患者60例，均为我院内科2015年2月至2017年2月收治，随机分组，就生物合成人胰岛素注射液常规注射治疗（对照组，n＝30）与甘精胰岛素注射液皮下注射联合瑞格列奈口服治疗（观察组，n＝30）效果展开对比。结果：观察组各项血糖指标治疗后明显低于对照组（P<0.05）。观察组2型糖尿病患者总有效率为93.3%，明显高于对照组73.3%（P<0.05）。观察组不良反应率为3.3%，明显低于对照组30%（P<0.05）。结论：2型糖尿病应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合方案治疗，可有效控制血糖水平，增强临床总有效率，降低低血糖等不良反应发生率。

【关键词】2型糖尿病；甘精胰岛素；瑞格列奈；效果观察

糖尿病以中老年人为主要发病群体，且近年有年轻化趋势，是需要终身治疗的内分泌系统常见疾病，其中，约95%为2型糖尿病。本病若未有效及时治疗，可引发心脑肾等严重并发症，威胁到患者身心健康及生命安全［1-2］。因其病发机制与胰岛β细胞对胰岛素分泌不足及胰岛素出现抵抗现象相关，故对合理的治疗方案选择，即可使胰岛素分泌不足和抵抗的情况改善，又可对胰岛β细胞残存的功能保留，对改善预后意义重大。本次研究选择相关病例，就应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗方案效果展开探讨，现回顾结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2型糖尿病患者60例，均与WHO制定的相关诊断标准符合。随机分组，观察组30例，男19例，女11例，年龄44-71岁，平均（54.3±2.9）岁，病程平均（7.6±1.7）年；对照组30例，男17例，女13例，年龄42-73岁，平均（54.6±2.8）岁，病程平均（7.4±1.5）年。两组对本次实验知情同意书均自愿签署，并排除酮症酸中毒者、严重肝肾、心肺疾病者，组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2方法

两组入本次实验后，原口服降糖药停用，生活方式、饮食习惯均未做调整。对照组：本组病例采用生物合成人胰岛素注射液治疗，初始剂量设置为0.4U/（kg?d），早、晚餐前30min按1：1比例分配皮下注射，后依据血糖变化情况，适当对剂量调整。观察组：本组病例采用甘精胰岛素注射液联合瑞格列奈方案治疗，甘精胰岛素初始剂量设置为0.2U/（kg?d），晚入睡前予以皮下注射；并取瑞格列奈联用，初始剂量设置为0.5-1.0mg/d，每日3次，餐前15min口服，后据血糖变化情况，对用药剂量进行适当调整。

1.3观察指导标

（1）对比两组治疗后糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）水平；（2）对比临床总有效率；（3）对比两组低血糖发生率，血糖<3.9mmol/L，即可按低血糖判定。

1.4疗效评定

依据药物监督管理局相关标准，以FPG做为评估指标。显效：FPG降幅>30%，或FPG<7.0mmol/L；有效：FPG降幅10%－29%，或FPG<8.5mol/L；无效：FPG降幅<10%，或无变化。

1.5统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据血糖指标采用（±s）表示，行t检验，计数资料总有效率、低血糖率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。

2结果

2.1血糖水平

观察组治疗后各项血糖指标明显低于对照组，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

注：＊P<0.05。

2.3不良反应率对比

观察组低血糖1例，不良反应率为3.3%，对照组低血糖9例，不良反应率为30%，对比具统计学差异（P<0.05）。

3讨论

糖尿病病程迁延，且病情随病程的延长而不断加重，故仅采用口服降糖药方式治疗作用有限。针对血糖控制效果不理想者，进行胰岛素强化治疗为现阶段最为常用的应对手段。但此方案虽可将血糖较好控制，却易有系列不良反应发生，如低血糖等。本次研究对照组所用生物合成人胰岛素注射液，即虽可起到一定的血糖控制作用，但有较高的低血糖发生率。

甘精胰岛素为目前临床广泛应用的一种长效胰岛素类似物，可生成六聚体，进而向单聚体黄色二聚体分转转化，被人体较好吸收，除可使胰岛素水平提高外，还可发挥抑制肝糖原释放作用，进而发挥较佳的控制血糖成效［3-4］。相较人胰岛素，在A21位点上，甘氨酸可将冬酰氨酸取代，可将24h血药浓度维持在平稳状态，使机体整日所需胰岛素均被有效提供，为对空腹血糖控制打下了良好基础。瑞格列标为一种对餐前血糖调节的药物，属苯甲酸衍生物，药效可在30min内发挥，且半衰期较短，多经肝胆排出，未在体内蓄积，故具一定的安全性；另外，可加快胰岛素早期分泌时相恢复的进程，使餐时血糖峰值迅速降低，对餐后血糖浓度加以控制，是理想的对餐后高血糖进行控制的药物［5］。同时，此药还具保护胰岛β细胞的作用，可防范细胞功能出现退化，全面保障治疗预后。结合本次研究结果示，观察组血糖控制情况，总有效率均优于对照组，不良反应率低于对照组，均具统计学差异。

综上，2型糖尿病应用甘精胰岛素与瑞格列奈联合方案治疗，可有效控制血糖水平，增强临床总有效率，降低低血糖等不良反应发生率。

参考文献：

[1]杨建国.西格列汀或瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较[J].医学临床研究，2013，30（10）：2035-2037.

[2]黄家生，徐衡，黄家晔，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年脆性2型糖尿病[J].基层医学论坛，2013，17（7）：837-839.

[3]魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰鸟素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4757-4759.

[4]田毅萍，覃建阳.瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并慢性肾功能不全疗效观察[J].医学与哲学，2012，33（6）：33-34.

[5]林海洋，薛诚，毛小洁，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析[J].中国基层医药，2011，18（2）：177-179.