小儿头皮静脉穿刺整体护理的应用效果

米热尼沙·吐尔逊

（新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830054）

【摘要】目的：小儿头皮静脉穿刺整体护理的应用效果。方法：选取我院所在科室在2016年2月—2017年5月此段时间内所收治的100例采用头皮静脉输液的患儿作为研究对象，结果：观察组患儿的一次穿刺成功率及患儿的家属满意度明显优于对照组患儿。结论：为进行头皮静脉穿刺的患者实施整体护理，不仅乐意提高一次性穿刺的成功率，还能提高患儿家属的满意度。此法值得在临床上推广应用。

【关键词】静脉穿刺；整体护理；一次性成功率

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）30-0237-02

头皮静脉留置针穿刺是儿科治疗较为常见的操作方法之一。本次研究旨在探讨在小儿头皮静脉留置针穿刺中实施整体护理措施的护理质量和效果[1]，现报道内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院所在科室在2016年2月—2017年5月此段时间内所收治的100例采用头皮静脉输液的患儿作为研究对象，其中男患儿与女患儿的比例为：13:12，年龄在2个月～2岁之间，平均年龄为（1.2±0.4）岁，采用随机原理，将这些患儿均分为两组，分别为对照组和观察组，每组50例，两组患儿一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

所有患儿均采用小儿头皮静脉留置针穿刺方法，为对照组患儿进行常规护理措施；为观察组患儿实施整体护理干预，具体措施如下：

1.2.1留置针的选择：根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。

1.2.2穿刺静脉的选择根据患儿病情及自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量选择弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管。一般选择额上静脉及颞浅静脉进行穿刺。看清血管走向，用手指摸清血管深浅，同时注意与头皮动脉的鉴别，静脉触摸无搏动，颜色多呈蓝色，而动脉触摸有搏动，颜色多为淡红色。

1.2.3穿刺要点（1）消毒：严格无菌操作，安尔碘常规消毒皮肤2次，消毒范围为以穿刺点为中心，周围7cm×8cm皮肤，必要时应剃去相应部位头发，保证穿刺点周围至少8cm×8cm皮肤上无毛发。（2）穿刺：右手持针在距离静脉最清晰点后移0.3cm处将针头以15°～30°角刺入血管，进针速度宜慢，见回血后沿血管方向平行进针少许，将针芯完全拔出，同时将套管送入血管，皮肤外可留2mm长导管，这样不容易折转。（3）固定：以无菌贴膜固定好留置针，固定留置针时不可将外导管“Y”形处固定过紧，以免外导管长时间压迫皮肤，引起局部压伤。

1.2.4并发症的观察：（1）预防感染：每日应更换无菌贴膜一次，并用碘酒、酒精消毒穿刺点。加强对陪护家长的宣教，让家长注意保护患儿留置针部位，避免患儿抓、挠留置针部位，以及穿刺部位应防水等，若发现敷贴出现卷边或被污染时及时通知护士更换。（2）防止堵塞：使用小儿头皮留置针输液及静脉注射前要先检查，确认留置套管内无血凝块阻塞导管后，用0.9%生理盐水2ml进行冲管，核实留置针无脱管，然后才可进行输液及静脉注射治疗。（3）药物渗漏：在使用小儿头皮静脉留置针输液的过程中，应注意巡视，一旦发现药物外渗，应该及时拔掉留置针，并及时给予硫酸镁纱布局部湿敷。

1.3观察指标

比较两组患儿的一次性穿刺成功率、家属满意度以及并发症发生率，采取评分制，满分为100分。

1.4统计学方法

研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，将（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患儿的一次穿刺成功率及患儿的家属满意度明显优于对照组患儿，且（P＜0.05）具有统计学意义。具体见表1。

3.讨论

小儿头皮静脉留置针在临床上的应用，减少了反复头皮静脉穿刺带给患儿的痛苦和恐惧心理，还对临床静脉急救用药起到了很大的保障作用，并且在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐[2]。不过由于患儿大多好动，容易哭闹，缺乏与护理人员的配合，这为治疗和护理造成了极大的困难，所以为患儿实施适合的护理措施十分重要[3]。本次研究为观察组患儿给予整体护理措施干预，正确选取穿刺部位以及患儿的体位，与家属之间形成良好的合作关系，熟练掌握基本的穿刺手法，同时为患儿固定穿刺针头，从而提高患儿一次性穿刺的成功率。综上所述，为进行头皮静脉穿刺的患者实施整体护理，不仅乐意提高一次性穿刺的成功率，还能提高患儿家属的满意度。

【参考文献】

[1]胡艳萍，王慧，肖艳芳，等.小儿头皮静脉穿刺固定带在护理中的应用[J].当代医学，2016，22(15):111-112.

[2]吕学玲.提高小儿头皮静脉穿刺成功率的护理体会[J].世界最新医学，电子期刊，2016，21(13):221-222.

[3]翟燕云.小儿头皮针在门诊输液室的应用[J].转化医学，2016，22(9):234-235.