舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用研究

魏琳

（重庆市九龙坡区人民医院护理部重庆401329）

【摘要】目的：探讨舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果。方法：选取本院2013年10月—2015年10月胸外科手术患者144例，采用数字随机法分为两组，对照组患者72例实施常规护理，观察组患者72例实施舒适护理，比较两组患者恢复情况、疼痛程度、并发症、舒适度与满意度。结果：观察组患者术后进食时间、术后排便时间、下床活动时间早于对照组（P＜0.05），引流管留置时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05），疼痛程度好于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），舒适度、满意度（健康教育、文明用语、护理技术操作、服务规范）高于对照组（P＜0.05）。结论：舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果显著，可大幅缩短患者的术后恢复时间，有助于减轻其疼痛，并提高其舒适度和满意度，具有较高安全性，值得临床推广使用。

【关键词】舒适护理模式；胸外科；常规护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）28-0286-02

StudyontheapplicationofcomfortablenursingmodeandimplementationprocessinDepartmentofthoracicsurgerynursingWeiLin.

DepartmentofnursingJiulongpoDistrictPeople'sHospitalofChongqingCity401329,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationeffectofcomfortablenursingmodeandimplementationprocessinDepartmentofthoracicsurgerynursing.MethodsInourhospitalfromOctober2013toOctober2015intheDepartmentofthoracicsurgeryoperationin144cases,wererandomlypidedintotwogroups,72casesincontrolgroupreceivedroutinenursing,theobservationgroupof72patientswithcomfortablenursing,comparedtwogroupsofpatientswithrecovery,pain,complications,comfortandsatisfaction.ResultsPatientswithpostoperativefeedingtime,postoperativedefecationtime,ambulationtimeearlierthanthecontrolgroup(P<0.05),drainagetubeindwellingtime,postoperativehospitalizationtimewaslessthanthecontrolgroup(P<0.05),thedegreeofpaininthecontrolgroup(P<0.05),lowercomplicationratethanthecontrolgroup(P<0.05),comfortandsatisfaction(healtheducation,civilizedterminology,nursingtechnicaloperationandservicespecification)ishigherthanthatofcontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationeffectofcomfortablenursingmodeandimplementationprocessinnursinginDepartmentofthoracicsurgeryissignificant,whichcangreatlyshortenthepatient'spostoperativerecoverytime,helpsrelievethepainandimprovethecomfortandsatisfaction,hashighsafety,itisworthyofclinicaluse.

胸外科是医院常规科室之一，手术治疗较为常见，围手术期护理也发挥着重要作用[1-2]。而近年来，随着人们生活水平的不断提高，医疗意识也发生了明显改变，患者对医疗服务治疗提出了更高要求。舒适护理是一种整体的、创造性的、个性化的、有效的护理模式，以人为本，可使患者在生理、心理、社会等方面达到最佳的愉悦状态，将有助于缩短患者的恢复时间[3-4]，并改善患者的预后。此次延吉对72例胸外科手术患者实施了舒适护理模式，效果显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1资料

本院2013年10月—2015年10月胸外科手术患者144例，入选标准：均符合胸外科相关疾病的诊断标准，对此次研究知情，签订知情同意书，经医院伦理委员会通过。排除标准：患者年龄高于70岁，合并严重感染者，患有精神疾病或无法正常交流者。采用数字随机法分为两组，对照组患者72例，年龄为31～68岁，平均年龄为47.6±8.1岁，其中男性42例，女性30例。观察组患者72例，年龄为30～69岁，平均年龄为47.3±9.2岁，其中男性40例，女性32例。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，不成立专门的护理小组，也不会安排专门的护理人员，没有统一的护理模式，未制定有针对性的护理计划，不会对其进行护理评价，仅根据医嘱，对患者实施对症护理。

观察组患者实施舒适护理模式，实施流程如下：成立专门的护理小组，建立完善的运营机制，实现规范化护理管理，制定良好的行为规范准则和量化标准，同时设立考核标准，注意合理搭配护理人员，实现分层管理，逐渐完善和落实护理岗位责任制度，将每个患者的护理内容落实到确切的护理班次，注重护理工作的每个环节，要制定有针对性的护理操作方案，综合考虑患者的具体情况，制定服务规范，将护理工作和细微的病情观察相结合，注意对患者的感情表达方式，在护理过程中，要注重以人为本，实现人性化管理，可开展舒适病房建设，同时开展舒适护理服务主题活动，制定护理纠纷0事件、护患沟通0距离、护理操作0缺陷的总体目标，注意调动护理人员的工作积极性，要对护理质量实施定期考核，由患者和家属公开监督，将考核结果与工资收入相挂钩。注意提高护理人员的操作技能，可定期开展业务技能培训，通过相互学习来提高护理人员的操作技能和整体素质，每日开展小提问活动，涉及内容要全面，包括护理人员工作中可能接触的各种活动和意外事件，要随机提问，要求护理人员要具备扎实的基本功和丰富的理论知识，要保持良好的健康心态，树立正确的道德观和伦理价值观，要有强烈的合作意识，注意提高护理管理水平，要善于开展健康宣教，注意为患者提供各种所需的信息等。对患者的病情能够做出准确的评估，能够及时掌握患者的思想动态与健康信息，针对患者不舒适的因素给予积极改善，尽量满足患者的生理、心理需求，要了解患者的心态，包括宗教信仰和社会支持，通过沟通和交流，建立一个良好的外部环境，尊重患者的自由和思想，为患者提供优质的护理服务，使其保持在最佳的愉悦水平进行治疗，遇到问题要及时解决。定期总结工作，对重复出现的问题，要查找原因并制定新措施。

1.3观察指标

恢复情况（术后进食时间、术后排便时间、下床活动时间、引流管留置时间、术后住院时间）、疼痛程度（轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）、并发症（肺部感染、切口感染、肺不张）、满意度（健康教育、文明用语、护理技术操作、服务规范）、舒适度。

1.4评定标准

疼痛程度的评定标准[5]：采用视觉模拟评分法（VAS），满分10分，分数越高，疼痛越明显。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.5统计学处理

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的恢复情况比较

观察组患者术后进食时间、术后排便时间、下床活动时间早于对照组（P＜0.05），引流管留置时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的恢复情况比较

3.讨论

胸外科患者发病急且病情进展较快，如果不能给予其及时有效的临床治疗，将有可能危及生命，影响预后。随着胸外科诊疗手段的不断提升，日常护理工作也起着重要作用。舒适护理是人性化护理的重要体现，由于手术创伤大且疼痛明显，加之手术操作也属于刺激源的一种，会给患者带来明显的负性情绪，因而要给予患者及时有效的心理疏导[6-7]。交流过程中，要注意服务技巧，尽量帮助患者消除陌生感和紧张感，告知其手术治疗的安全性和有效性，提高患者配合治疗的积极性和主动性，帮助其树立治疗的信心和决心。

舒适护理更新了服务理念，使过去被动服务、机械式服务变为了主动服务、感动服务、个性化服务，以人文精神为指导，这是质的飞跃。要关注患者的舒适需求，将护理服务技术应用于患者，能提升护理人员的职业形象和医院的整体形象，能将护理服务制度推行到底，让护理工作更为细致彻底，有助于打造护理服务品牌。

本次研究结果显示，观察组患者术后进食时间、术后排便时间、下床活动时间早于对照组（P＜0.05），引流管留置时间、术后住院时间少于对照组（P＜0.05），疼痛程度好于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），舒适度、满意度（健康教育、文明用语、护理技术操作、服务规范）高于对照组（P＜0.05）。说明舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用效果显著，可大幅缩短患者的术后恢复时间，有助于减轻其疼痛，并提高其舒适度和满意度，具有较高安全性，值得临床推广使用。

但舒适护理在实施过程中也出现了一些问题，例如相关支持系统不够健全，相关护理人员的服务理念还不够全面，临床护理工作量较大与护理缺编现状矛盾明显等。此次研究的样本量较小，仍需要进一步扩大。

【参考文献】

[1]刘新凤,张亚超,张立红,等.预见性护理程序在心胸外科病人围手术期压疮预防中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(21):114-115.

[2]李惠尧.胸外科高龄患者围手术期加强呼吸道管理的护理效果[J].临床医学工程,2013,20(4):476-477.

[3]金艳霞,傅爱凤,陈丹琼,等.舒适护理对胸外科电视胸腔镜术后患者焦虑程度的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(10):1160-1162.

[4]孟颖.胸外科住院手术患者舒适护理需求调查与舒适护理措施[J].中国实用医药,2015,10(36):229-230.

[5]欧运娇,卢姣,李萌,等.体位干预对胸外科电视胸腔镜术后病人疼痛的影响[J].护理实践与研究,2013,10(12):9-11.

[6]申凌慧,胡海珍,赵鹏伟,等.胸外科患者分级心理护理模式效果评价[J].中国医药导报,2013,10(24):143-145.

[7]郑书芹,王学英.心理护理在胸外科重症患者中的应用效果观察[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2926-2928.