伊金霍洛旗矿工艾滋病防治模式

栗凤琴王晓东

栗凤琴王晓东

（内蒙古鄂尔多斯伊金霍洛旗疾病预防控制中心017200）

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0036-02

一、背景

伊金霍洛旗（简称伊旗，“伊金霍洛”系蒙古语音，汉语意为圣主的陵园），地处内蒙古自治区鄂尔多斯高原东南部，总面积5600平方公里，辖7个镇，138个嘎查村，总人口16.8万，其中农牧业人口11.7万，少数民族1.3万人，是一个以蒙古族为主体，汉族居多数的少数民族聚居区。

近年来，随着地区经济的快速增长，流动人口增长迅猛。我旗因煤矿较多，薪酬丰厚，这就使得大量外来人员到煤矿打工。由于煤矿工人的文化水平参差不齐，人员结构也比较复杂，不仅成为艾滋病的易感人群，也成为艾滋病扩散的重要媒介。目前，伊金霍洛旗虽属艾滋病低流行区，但病例逐年增加，2009年1月1日至2013年11月15日共发现9例，其中按性别分为男性7例，女性2例，性别比为3.5:1；按户籍分为外地户籍4例，本地5例，发病率为5.63/10万；按疾病名称分为艾滋病病毒感染者为6例，艾滋病病人3例；按现住址存活状态分为死亡2例，存活3例。

全旗艾滋病疫情主要呈现四个特点：一是发病呈现快速增长的趋势；二是传播途径以性传播为主，其中以现住址为主，经同性传播的比例占感染者的60%；三是以青壮年发病为主，男性居多；四是以外来人口发病居多，所以加大对外来人口的宣传教育及监测检测工作已迫在眉睫。

二、具体措施和活动

（一）建立健全机构落实防治措施

示范区项目启动后，伊金霍洛旗人民政府及时召开由煤炭局、乌兰集团等部门参加的艾滋病防治多部门协调会，建立健全煤矿矿工艾滋病防治工作网络，结合我旗实际情况，开展“防治艾滋走进矿区”宣传教育及监测检测工作，探索切实可行的防治艾滋病模式。

1.开展基线调查，摸清全旗煤矿的分布、人员等信息

全旗煤矿共有53座，主要分布在伊旗东部区，东与准格尔煤田相连，南与陕西省神木县接壤，外来人员流动大。高干队通过谈话和问卷调查方式了解煤矿工人的娱乐消遣方式。

2.规范检测告知服务

（1）、规范检测与登记：根据《手册》要求，在样品收集试管表面标记受检者信息，采集受试者静脉血待检。严格按试剂说明书进行规范操作，详细记录受检者的编号、姓名、联系电话等信息以及检测结果。

（2）规范结果告知：核对受检者信息和检测结果，对初筛阴性结果，直接告知检测结果，解释阴性结果的意义；讨论窗口期问题；根据受检人群的类型，帮助制定改变个人危险行为的计划；提供必要的转介服务。对初筛阳性结果，解释初筛阳性结果的含义，进一步核实身份证信息，采集第二份静脉血送至CDC进行复检、确认，并提供心理支持。

3.加强多部门合作，进一步整合防艾资源

积极与企业及当地卫生社区服务机构沟通，疾病预防控制中心不定期予以技术指导，切实做好艾滋病防控工作。

（二）开展多种宣传营造浓厚氛围

伊金霍洛旗人民政府和作为防治艾滋病工资委员会成员单位乌兰集团及煤炭局牵头负责矿工艾滋病防治工作，依托乌兰集团为中枢，各煤矿为纽带的防治网络，全面开展矿工的宣传教育等工作。

1.依托煤矿管理层进行宣传教育

采取制作宣传扑克、雨伞、围裙、性病健康教育处方、蒙汉双语艾滋病防治宣传单和安全套等，让他们在寓教于乐的同时学习艾滋病防治知识。随机抽取1000名矿工进行艾滋病防治知识问卷调查等形式，广泛开展艾滋病防治知识宣传。各厂矿区所有的矿工宿舍及餐厅都有电视，依托这一点，我们制作了艾滋病、丙肝、梅毒预防宣传知识宣传DVD光碟、广播光碟、悬挂横幅及布展板等，让矿工时时刻刻接受艾滋病防治宣传教育。

2.加强矿工艾滋病性病防治基本知识培训

旗防治艾滋病委员会办公室每年与各厂矿区不定期举行专题讲座，各厂矿区与本单位各队室负责人确定艾滋病性病防治任务，培训方式以集中授课、观看影像视频和自我阅读宣传手册三方面为主。每位新入厂的员工必须接受艾滋病性病防治知识培训，并列入本人的出勤考核分中，让矿工切切实实地感受到防治艾滋病性病的紧迫性。

三、所取得效果

（一）矿工艾滋病防治知识知晓率明显提高

现场发放问卷调查1000份，经汇总分析，矿工艾滋病防治知识知晓率由原来的56.3%，提高到了现在的87.0%。

（二）及时为梅毒阳性的矿工进行转介服务

几年来为2000多名矿工进行了艾滋病防治宣传教育干预，检测了1628人次（包括矿工家属），检测结果HIV抗体均为阴性，梅毒阳性9例。疾病预防控制中心及时进行阳性告知，转介到正规的医疗机构就诊。

四、经验和启示

（一）加强组织领导

加强组织领导，必须由政府牵头、多部门合作、全社会参与的复杂的社会系统工程，必须有政府的高度重视和大力支持，否则很难取得成效。

（二）开展矿工“面对面”宣传教育，是提高矿工自我防治意识的保证。

（三）艾滋病防治从被动变为主动

信任、理解和关爱是艾滋病最有效的防控手段，我们所做的工作得到了企业及矿工的理解、支持与配合，从以前的被动变为主动，经过我们的宣传教育后，保护自己和家人的意识明显提高。

五、问题和挑战

（一）“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与”的工作机制有所弱化，各厂矿区参与艾滋病防治工作的主动性和工作计划性需要加强。

（二）工作任务的多样性和不可预见因素，使得工作按计划推进有一定难度，存在执行滞后现象，工作效果需要进一步提升。

（三）伊金霍洛旗矿工艾滋病防治工作刚起步，覆盖面还不大，下一步需要进一步加强政府与各防治艾滋病委员会成员单位沟通协调，调动各镇政府的积极性，加强督导考核，把矿工的艾滋病防治工作全面铺开。