产后出血临床护理对策探讨

陈玉婷

陈玉婷

（南平市第一医院产科福建南平353000）

【摘要】目的：探讨分析产后出血的临床护理对策。方法：选取我院2013年10月至2015年10月期间收治的107例产后出血患者，根据硬币法分为两组：对照组（n=53）、观察组（n=54）。对照组给予常规护理，在此基础上，给予观察组针对性护理，对两组患者的护理效果予以观察比较。结果：观察组患者的病情控制时间、抑郁评分及不良事件发生率明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对产后出血患者实施针对性护理，可以显著缩短病情控制时间，降低抑郁评分，减少不良事件发生，是一种值得临床选用与推广的护理对策。

【关键词】产后出血；临床护理；对策

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）08-0284-02

产后出血是一种较为常见的产科并发症，主要表现为胎儿娩出后阴道流血及出现失血性休克、严重贫血等相应症状[1]。产后出血严重威胁了母婴安全，一般而言，产后出血主要出现于产后及产后24小时内[2]。本文通过对107例产后出血患者的研究，探讨产后出血的临床护理对策，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月至2015年10月期间收治的107例产后出血患者，根据硬币法分为两组：对照组（n=53）、观察组（n=54）。对照组中，患者年龄在22～37岁之间，平均年龄（29.9±5.4）岁；发病时间是产后14min～24h，平均时间（3.6±1.7）h。观察组中，患者年龄在23～38岁之间，平均年龄（29.9±5.7）岁；发病时间是产后13min～20h，平均时间（3.6±1.6）h。在年龄、发病时间方面，两组患者比较无差异（P>0.05），组间具有比较意义。

1.2方法

患者在确诊是产后出血后，均给予常规治疗，根据患者的症状予以吸氧、保暖支持，并且根据患者需要给予止血、补充血容量、纠正失血性休克等治疗；同时纠正患者的水电解质紊乱情况[3]。对照组给予常规护理，主要就是密切监测患者临床症状与生命体征变化，对突发情况予以及时处理。在此基础上，给予观察组针对性护理，主要包括：(1)及时排空膀胱，均匀有节率地按摩子宫，行早期哺乳，刺激子宫减少阴道出血；(2)根据阴道出血发生时间、出血量与胎儿、胎盘娩出之间的关系判断产后出血的原因；因子宫收缩乏力引起产后出血，应按摩子宫加强宫缩迅速止血；对失血过多的患者应及早补充血容量；对失血多，甚至休克者应输血，以补充同等血量为原则；为患者提供安静的环境，吸氧、保暖；(3)密切观察患者各项体征变化并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量；准确记录患者的出入量，并根据出入量的差异合理对患者进行全血、晶体溶液、胶体溶液的补充，指导患者多喝水等。当发现患者子宫收缩异常、阴道出血太多的时候，及时给予缩宫、止血治疗；(4)在治疗期间，鼓励患者进食营养丰富易消化的饮食，多进富含铁、蛋白质、维生素的食物；在治疗与护理的过程中，一定要保证操作轻柔，尽可能降低操作对患者的影响，减轻患者的痛苦，并且在止血后检查患者血容量；(5)在给予药物治疗的时候，需要对不良反应情况予以密切观察，防止出现其他不良事件[4]；以免发生急救用药过量的现象，影响急救效果，同时针对患者的具体情况，给予有效的抗感染治疗；(6)充分了解患者的生理需求与心理需求，针对患者的紧张、不安情绪，给予心理疏导，消除不良情绪的影响，让患者可以积极、乐观的接受治疗，以此加快患者康复。本次研究中的产妇多数为初产妇，分娩经验不足，在分娩后出现出血现象往往会出现焦虑、焦躁、抑郁等不良心理，护士格局患者的心理问题给予针对性心理指导，加强与患者的交流沟通，建立良好的护患信任关系，并认真倾听患者的诉说，用专业性知识来对患者各种心理问题进行讲解，提高期认知度，使其主动配合治疗和护理。

1.3观察指标

对两组患者的病情控制时间、抑郁评分、不良事件发生率予以观察记录。采用抑郁自评量表（SDS）对患者抑郁情况予以评分，评分越高，表示抑郁状态越严重。

1.4统计分析

将两组患者的观察数据输入到统计学软件SPSS22.0中，用[n（%）]对病情控制时间、抑郁评分进行表示，并给予卡方检验，用（x-±s）对不良事件发生率进行表示，并给予t检验，若P<0.05，表示组间比较差异有统计学意义。

2.结果

对照组患者的病情控制时间为（10.5±2.4）h，抑郁评分为（53.7±5.8）分，不良事件发生率为30.2%（16/53）；观察组患者的病情控制时间为（7.7±1.6）h，抑郁评分为（41.2±4.8）分，不良事件发生率为5.6%（3/54），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

产后子痫一般均是由于妊娠子宫对下腔静脉压迫的消失，导致静脉血液及组织间液回流增加而引起的。产后子痫导致血容量明显增加，并且加大了心脏负荷，提高了血压，加重了患者病情。为此，医护人员一定要对产后妊娠高血压综合征予以高度重视，不要以为妊娠终止后，病因就会消失，此时放松观察与治疗护理患者是非常危险的。

在产妇出现产后出血的情况下，倘若治疗与护理不及时，就会出现器质性病变，甚至造成死亡[5]。所以，一定要重视产后出血的临床护理。本文研究结果显示，观察组患者的病情控制时间、抑郁评分及不良事件发生率明显优于对照组，对比差异显著（P<0.05）。由此可以看出，对产后出血患者实施针对性护理，可以显著缩短病情控制时间，降低抑郁评分，减少不良事件发生，是一种值得临床选用与推广的护理对策。

【参考文献】

[1]赵明臻.重度哮喘合并产后子痫1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(10):104-105.

[2]钟丽红，翁田茵，文爱娣等.重度子痫前期患者的临床护理[J].护理实践与研究，2010，07(14):51-52.

[3]刘芬，于红俊.低分子肝素治疗早发型重度子痫前期35例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18(28):40-41.

[4]王楠.妇产科产后子痫的临床分析与护理[J].中国医药指南，2011，09(35):281，284.

[5]李玉枝.咪达唑仑用于10例产后子痫临床护理体会[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(2):735.