老年骨折患者临床依从性的影响因素分析及护理对策

杨定群胡梅红

杨定群胡梅红（河南省开封市第一人民医院骨科河南开封475000）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0265-02

【摘要】目的通过对患者临床依从性因素（陪护、患者年龄、性别、职业）的观察分析，探讨影响临床依从性的主要因素，指导临床护理工作。方法对我科住院老年骨折患者的陪护情况、患者性别、年龄、职业详细记录，分析总结其对临床依从性的影响，对患者实施心理护理并观察其影响。结果有家属陪护患者服药、功能锻炼、饮食依从比例分别为97.5%；83.5%；81%，保姆陪护患者服药、功能锻炼、饮食依从比例分别为80.9%；74.5%；68.1%；男性患者服药、功能锻炼、饮食依从比例分别为88.6%、77.2%、70.9%；女性患者服药、功能锻炼、饮食依从比例分别为96.6%、84.3%、82%。职业对依从性影响不明显。结论①有家属陪护的患者的依从性高于保姆陪护患者，越孝顺的家属患者依从性越高。②年龄越大依从性越差。③女性依从性高于男性。④心理护理能够较大程度提高患者的临床依从性。

【关键词】老年骨折依从性影响因素护理

依从性是指在临床实践中患者的行为(服药、进食或生活方式等)与医嘱的一致性［1］，依从性的高低在很大程度上影响着临床治疗的效果。随着我国人口老龄化程度的加大，老年骨折患者比例较前明显增加，做好老年骨折患者的护理工作，成为骨科临床中的一项重要工作。自2010.3-2012.2我科共收住院老年骨折患者168人，通过对老年骨折患者的临床依从性进行了观察分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1患者资料168例患者：男79例，女89例。年龄53-99岁，平均69.3岁，其中包括股骨颈骨折、粗隆间骨折、桡骨远端骨折、肱骨外科颈骨折、髋臼骨折等，治疗方法包括关节置换、骨折内固定、夹板外固定等。有家属陪护121例，保姆陪护47例。

1.2方法在临床治疗密切关注患者临床医嘱的执行情况，详细记录患者年龄、性别、有无家属陪护、家属孝顺程度（体贴关怀程度）、职业，制作临床依从性表格并详细填写。汇总临床资料加以总结分析。对临床依从性差的患者实施心理护理，观察其对临床依从性的影响。

2结果

见表1、有2、表3、表4。

表格1家属陪护与保姆陪护患者依从性比较

3结论

①有家属陪护的患者的依从性（97.5%；83.5%；81%）高于保姆陪护患者（80.9%；74.5%；68.1%），越孝顺的家属患者依从性越高。②年龄越大依从性越差。③女性依从性高于男性。④心理护理能够较大程度提高患者的临床依从性。

4讨论

随着老年人机体生理技能的下降,使之常感力不从心，心理负担重,老年患者大多患有慢性病，病程长，效果不佳，容易产生焦虑、恐惧、抑郁、被嫌弃的心理，孤独寂寞及记忆及沟通能力的下降容易产生多疑心理，恐惧绝望的心理，更甚者患者会产生自暴自弃的心理。

心理护理在临床工作中起着重要作用。随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的逐步转变，心理状态越来越引起人们的重视，许多研究发现负性情绪对骨折患者的疗效、转归和预后产生重要影响。而且有研究表明，老年人随着老化的进程，退行性疾病的出现，生活质量必然受到一定程度的影响，但对老年人健康情况影响最大的因素是心理因素，而非躯体疾病。因此，应注意加强对老年慢性病患者的心理指导和心理治疗，使老年人经常保持精神舒畅，改善老年人的生活质量。再者，老年患者易于偏信一些秘方治疗捷径，心理指导要使患者对自己的病情有所了解，相信科学，乐于接受治疗。

患者的心理状态对疾病的预后有至关重要的影响。良好的心理状态能增强机体的适应能力,使患者积极乐意配合治疗和护理,从而促进了机体的康复;不良的心理状态则起相反的作用。护理人员要加强心理疏导和心理护理，鼓励家属陪护，恰当的心理护理,予以正确的引导,促使患者的心理状态出现良性循环。从而提高患者的临床依从性，为临床疗效提供保障。

参考文献

[1]王锦秋，刘艳飞，唐翎，等．高血压患者用药依从性研究文献综述［J］．药物流行病学杂志，2004，13(4):40-42．

[2]MasandPS.Depressioninlong-termcarefacilities.Geriatrics,1995;50(Suppl1):S16.