沿海高血压渔民健康促进的效果评价

黄丽微1倪忠2王为波3

１、浙江省台州市椒江区海门街道社区卫生服务中心；２、浙江省台州市椒江区疾控中心；

3、浙江省台州市椒江区白云街道卫生院

摘要：目的了解沿海高血压渔民患者对健康促进的需求，通过健康促进干预，评价其对引导和促使患者建立健康意识、学会基本保健、养成有利健康的行为和生活方式，降低和消除不利因素的效果。方法从椒江区社区卫生院已建档的从事渔业工作的高血压患者中随机抽取240例，分成实验组和对照级各120例，实验组发放调查问卷，根据患者实际情况制定方案进行多层次、多形式的健康促进工作；对照组以传统的说教方式进行健康宣传。结果实验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为75%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ<0.05）。结论形式多样的健康促进对渔民高血压患者改变不良的生活方式有较好的效果，能促进其改善遵医行为，有效地控制血压水平。

关键词：沿海渔民；高血压；健康促进；效果评价

随着人民生活水平的提高，生活方式的转变，高血压发病率呈明显上升的趋势[1]。我国目前面临的最大问题是人群高血压的知晓率、检出率、服药率和控制率低[2]。近几年，笔者在整理健康档案过程中发现渔民高血压发病率高，常合并多种危险因素等特点，2013年6月到2014年12月，通过多层次、多形式的健康促进，使患者对高血压有了全方位的认识和控制，取得了良好的效果，现报道如下：

１资料与方法

1.1一般资料从台州市椒江区社区卫生院已建档的从事渔业生产的高血压患者中随机抽取240例，其中，男197例，女43例；年龄28－69岁；小学文化程度78例，初中70例，高中及以上92例。所有患者均符合高血压诊断标准[3]，且确诊患高血压病一年以上。随机分为实验组和对照组各120例，两组患者年龄、文化程度、病程等方面差异均无统计学意义（Ｐ>0.05），具有可比性。

1.2方法实验组通过问卷调查方式进行调查，问卷内容分为基础知识的认识、情感有无障碍、是否正确掌握服药时间和自我监测血压、患者最想了解哪方面的知识等四部分。共发放问卷120份，全部收回。医务人员通过问卷了解患者在开展健康促进前存在的问题，并根据不同个体、不同问题有针对性地进行健康教育，并联合驻村医生对其开展系统的健康促进工作。对照组采用传统的说教模式进行一般知识性宣传，不做针对性辅导，患者有问题可以咨询医务人员。

1.3疗效评价标准显效：遵医行为明显好转，血压控制在正常范围；有效：遵医行为好转，血压较原先下降；无效：遵医行为无变化，血压无改善甚至加重。总有效率＝显效+有效。

1.4统计学处理本研究采用SPSS19.0统计软件，X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组显效94例，有效22例，无效4例，总有效率96.7%。对照组显效38例，有效52例，无效30例，总有效率为75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3结论

椒江渔民2013年度高血压患病率约为12.5%，虽不及张均和等人对舟山渔民高血压流行情况时调查的14.96%结果那样高[4]，但近几年上升趋势明显。我们结合沿海渔民高血压患病特点，对沿海渔民开展高血压健康促进工作，要点如下：

一是由政府牵头，卫生院督导各驻村医生规范开展健康教育等工作，联合综合性医院、义工、妇联、残联等组织不定期开展大型义诊、咨询、健康讲座、高血压病人互助交流会等活动。二是对渔民高血压患者进行以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物的健康教育，选食有降脂作用的食物及植物油，提倡低钠、多果蔬、合理蛋白质饮食。三是鼓励高血压渔民患者参加文体活动，并积极控制体重。根据患者的心脏功能、生活习惯和身体状况开展运动，提倡循序渐进，不宜做剧烈运动。运动要适宜，如散步、气功、太极拳、骑自行车等。四是围绕着捕鱼期和禁渔期大部分渔民生活节律变化大，在捕鱼期时，海上卫生生活条件差，风高浪急，渔民精神高度紧张，劳动强度大，噪声大，这些因素不利于高血压和其他心血管疾病的防治。因此，我们必须及时掌握患者的心理状态和工作环境，用恰当的语言耐心细致地解释心理问题与疾病康复的关系，调动其自身的积极性，增强战胜疾病的信心，使患者以最佳的心理状态，积极配合治疗。五是开展血压监测和规则服药指导，提供随时可供咨询的联系电话。

高血压渔民不良生活习惯破除非一朝一夕，对渔民的健康促进必须因人而异，持之以恒，让更多的渔民懂得高血压对健康的危害，改变不良生活方式，养成良好习惯。本研究显示，在传统健康教育的基础上采用多层次、多形式的个性化健康促进，效果明显，患者在饮食、运动、血压监测、自我心理调节等方面都较传统方法有了很大改善，值得提倡。

参考文献：

[1]李文，卢文丽，王缓，等.高血压患者血压控制情况及影响因素分析[J].中国公共卫生，2012，28（2）：154-156.

[2]ChobanianAV，BakrisGL，BlackHR，etal.Theseventhreportofthejointnationalcommitteeonprevention，detection，evaluationandtreatmentofhighbloodpressure[J].JAMA，2003，289：2560-2572.

[3]刘力生，吴兆苏，朱鼎良，等.中国高血压防治指南2010年修订版[M]3版.人民卫生出版社，2011：2-10.

[4]张均和，袁国裕，阮连生等.舟山市高血压现况调查及危险因素分析.中华航海医学与高气压医学杂志[J].2006，02（13）：105-107.