煤工尘肺67例心电图分析

白黎毛洁王华

自治区职业病医院830091

【摘要】目的：通过对煤工尘肺心电图改变的分析，使患者得到急早诊断、及时治疗、防止病情发展，以便更好的为临床防治提供诊断依据。方法选择67例在我院疗养与治疗的尘肺患者进行年龄与异常心电图的例数，异常心电图的表现分布进行分析。结果年龄越大的尘肺患者异常心电图发生率越高，右室肥厚与ST-T改变的心电图表现占异常心电图表现比例相对较高。结论心电图检查对尘肺有重要的辅助诊断价值，早期诊断，及时治疗可以防止病情继续发展。

【关键词】尘肺；心电图

[Abstract]ObjectiveThroughtheanalysisofcoalworkerspneumoconiosiselectrocardiogramchange，makethepatientsgetinearlydiagnosisandtimelytreatment，preventillnessdevelopment，inordertobetterprovidediagnosticbasisforclinicalpreventionandtreatment.Methodschoose67patientsintotalincidenceandtreatmentofpneumoconiosispatientsforage，thenumberofcaseswithabnormalECG，theperformanceoftheabnormalelectrocardiogram（ECG）distributionisanalyzed.Resultsageofpneumoconiosispatients，thehighertheincidenceofabnormalECG，rightventricularhypertrophyandST-tchangeofECGfindingsofabnormalECGfindingsratioisrelativelyhigh.ConclusionECGexaminationhasimportantauxiliarydiagnosisvalueofpneumoconiosis，earlydiagnosisandtimelytreatmentcanpreventdiseasecontinuetodevelop.

[Keywords]Pneumoconiosiselectrocardiogram（ECG）

煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产环境中粉尘所引起的肺部病变的总称，煤肺是长期吸入煤尘（含5%以下游离二氧化硅）引起的肺组织的纤维化。因肺组织纤维化最终导致肺小动脉狭窄，闭锁，坏死，形成肺动脉高压使右室排血阻力增加，久而右室肥厚，最后导致肺心病形成，从而影响心血管系统[1]。

1资料与方法

1.1临床资料我院近2年来收治的67例45岁-88岁的Ⅱ期以上在我院疗养的男性煤工尘肺患者。

1.2检查方法麦迪克斯心电工作站手持心电图机采集12导联同步记录仪检测，纸速25mm/s，增益10mm/mv.由心电图医师采取仪器自动测量分析与人工测量分析结合的方式判定结果。

2结果

67例煤工尘肺患者中，心电图异常者59例（88%），正常者8例（11%）。年龄越大的尘肺患者异常心电图发生率越高，其中右室肥厚12例占异常心电图20%，ST-T改变24例占异常心电图40%，窦性心动过缓，完全性右束支阻滞，右房大，左前分支阻滞各占11%，室性期前收缩，顺钟向转位，肢导低电压，异常Q波各占8%，窦性心动过速、房性期前收//房颤、左房肥大各占6.7%，完全性左束支阻滞、双室肥厚各占异常心电图3%，从以上数字分析右室肥厚与ST-T改变的心电图表现占异常心电图表现比例相对较高。窦性心动过缓，完全性右束支阻滞，右房大，左前分支阻滞次之。年龄与异常心电图例数见表1。67人年龄与异常心电图表现分布见表2。

3讨论

心电图主要表现：ST-T改变这和尘肺患者由于肺纤维化导致低氧血症.酸中毒，感染等因素对心肌的影响，也有可能是右室肥大和心肌损害的部分表现[2]。由于尘肺患者曾长期吸入粉尘后导致肺部弥漫性尘性纤维化，肺小支气管吸入粉尘、堵塞支气管、形成纤维化、官腔狭窄、气流冲击久之形成泡性肺气肿，管壁平滑肌萎缩，肺血管膜增厚，肺泡间隔毛细血管纤维化循环阻力增加，加重了右心负担[3]。另一原因尘肺患者常伴有慢性尘源性支气管炎，慢性支气管炎反复发作，继发了弥漫性肺气肿，大量毛细血管床的丧失，大量肺小动脉狭窄和闭塞，大量肺静脉的痉挛和淤血，引起肺动脉高压，右室肥大，最后发展为右心衰[4]，心电图表现可有右室肥厚、右房大，QRS肢导低电压.顺钟向转位。。

61-70岁尘肺患者心电图异常为100%，而71-80岁及>80岁的患者心电图异常表现最多，这也跟我院大部分为反复疗养的老年尘肺患者有关，他们均在50岁

以后脱离井下挖煤的环境，随着年龄的增长逐渐出现肺动脉高压和右心室肥厚，伴或者不伴有右心衰竭，同时部分尘肺患者合并有高血压，冠心病，心电图表现出现左室肥厚，左前分支阻滞，双室肥厚。

合并心律失常主要是肺心病时，心脏的传导系统纤维化，严重缺氧，酸碱中毒及电解质紊乱等因素有关。

右室流出道肥大及肺气肿引起QRS肢导低电压，右室扩大或肥大，因牵拉右束支传导系统，常引起右束支传导阻滞【3】。

异常Q波的产生可能与右房肥大、右室肥厚有关、与心室间隔缺血或纤维化有关【3】。

参考文献：

[1]鲍含诚，范雪云主编.尘肺病.北京：煤炭工业出版社，2010.07

[2]靳奕，杨春娇．尘肺16例心电图研究[J]．吉林医学，2012，33

[3]KishimotoC，TamaruK，KuwabaraH，cta1．TallPwavesaasoci-atedwithseverehypokalemiaandcombinedelectrolytedepletion[J]．JElectrocardiol，2014，47（1）

[4]GaoY，QinJ，DUXY，eta1．AssessmentoftherightandleftventricularfunctioninpatientswithcorpulmonaleusinghighdeftnitionCT[J]．ChinMedJ（Ens1），2013，126（19）

[5]卢喜烈著.301临床心电图学上原名《现代心电图诊断大全》.北京：科学技术文献出版社，2010.05.