预防性护理对老年肾衰竭透析患者预防感染及提高生活质量的作用涂丽丽

涂丽丽

涂丽丽

（鄂州市中医医院湖北鄂州436000）

【摘要】目的：研究预防性护理对老年肾衰竭透析患者预防感染及提高生活质量的作用。方法：选择我院于2016年3月—2017年3月间收治的81例老年肾衰竭行透析治疗的患者，按照随机数字表法将患者划分为干预组40例与常规组41例，干预组接受预防性护理干预，常规组接受一般透析护理，评价两组患者生活质量评分及感染发生率。结果：干预组患者生理、心理、社会关系、环境等生活质量指标评分均高于常规组，(t=23.564、31.135、35.818、49.017，P＜0.05)。干预组患者肺部感染、胃肠道感染、尿路感染发生率为3例(7.50%)，低于常规组11例(26.83%)，(χ2=13.139，P＜0.05)。结论：临床为老年肾衰竭行血液透析治疗的患者提供预防性护理干预，可提高患者生活质量，降低感染发生率。

【关键词】透析；预防性护理；肾衰竭；感染；生活质量

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）21-0267-01

肾衰竭包括急性与慢性2种类型，主要病因包括外伤、肾脏病变、毒物损伤等导致，肾衰竭后患者肾功能存在部分或完全丧失状态，临床治疗措施包括补充体液、水分，利尿剂、透析治疗等，但在长期血液透析治疗期间患者静脉留置导管时间过长，存在感染风险，易合并其他并发症出现，对患者生命健康造成威胁[1]。文章选择我院于2016年3月—2017年1月间收治的81例老年肾衰竭行透析治疗的患者，分析预防性护理的效果，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2016年3月—2017年1月间收治的81例老年肾衰竭行透析治疗的患者，按照随机数字表法将患者划分为干预组40例与常规组41例，干预组：男性30例、女性10例，年龄范围在55～80岁，平均为(68.3±4.1)岁，基础疾病：糖尿病肾病18例、高血压肾病15例、慢性肾炎7例；血液透析时间在1～3年，平均为(2.0±0.2)年。常规组：男性28例、女性13例，年龄范围在53～80岁，平均为(69.1±4.0)岁，基础疾病：糖尿病肾病19例、高血压肾病16例、慢性肾炎6例；血液透析时间在1～3年，平均为(2.2±0.3)年。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

干预组：（1）预防肺部感染：根据患者实际病情选择合适的超滤量，定时协助患者翻身、拍背，促进排痰，告知有效咳嗽技巧，定时开窗通风，保持室内空气质量良好，定时对病房内空气、地面消毒，采用消毒液擦拭床头柜等物品，为患者提供口腔护理，定时更换吸氧装置。告知患者维持会阴部清洁，预防尿路感染[2]。（2）护士每次透析前均查看患者穿刺部位周围皮肤情况，及时更换敷料，做好皮肤消毒护理，为患者提供饮食指导，包括告知患者合理饮食的重要性，加强营养指导，禁止食用辛辣刺激性食物，不应吃过烫、过凉食物，维持规律排便。告知患者坚持良好的个人卫生习惯，每日更换内衣裤，穿着棉质衣物，定时修剪指甲，避免抓伤皮肤。

常规组：为患者提供一般透析知识讲解、病情观察、生活指导等。

1.3观察指标

采用WHOQOL-BREF评估，包括生理、心理、社会关系、环境等指标，每个项目为20分，得分较高者表示患者生活质量较好[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x-±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1评估两组生活质量评分

干预组患者生活质量指标评分均高于常规组，P＜0.05。见表1。

3.讨论

老年肾衰竭患者在长期血液透析治疗期间，因老年患者机体各项生理机能均处于下降状态，患者免疫力低下，接受血液透析治疗后，患者合并感染风险较高，为了有效降低患者感染发生率，临床应加强早期预防性护理干预，在护理过程中，主要针对科室病房、医护人员操作等环节进行控制，积极预防感染发生。

文章结果表明干预组患者生活质量指标评分均高于常规组；干预组患者感染发生率低于常规组，P＜0.05；分析原因发现，护士为老年肾衰竭行血液透析治疗的患者提供预防性护理干预，包括限制超滤量，护士指导患者坚持良好的卫生习惯，重视口腔、会阴护理及生活护理服务，保证病房内空气质量良好，定期消毒，减少空气中致病菌。告知患者正确有效咳痰，促进排痰，降低肺部感染可能性，重点加强饮食指导，护士与患者保持交流，告知疾病适宜饮食及原则，联合家属共同监督患者，保证患者出院后家庭护理依从性，改善其不良情绪，提高生活质量，降低感染发生率。

综上所述，临床为老年肾衰竭行血液透析治疗的患者提供预防性护理干预，可有效降低感染发生率，提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]萧远英，李芸，胡秀梅，等.以护士为主导的分组管理模式对血液透析护理质量的影响[J].护理研究，2017，31(10):1235-1237.

[2]吴静华，赵惠芬，刘华玲，等.预防性护理对老年肾衰竭透析患者预防感染及提高生活质量的作用[J].国际护理学杂志，2015，34(3):401-403.

[3]黄桂芳，罗月婵，冯敏玲，等.慢性肾衰竭患者血液透析护理研究进展[J].中国医药科学，2016，6(3):53-55，63.