两班制排班在基层ICU病房的实践与体会

许会英

许会英（河北省枣强县人民医院ICU河北枣强053100）

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)17-0277-02

【摘要】目的探讨两班制排班在基层ICU病房实践的优越性。方法在ICU设备、人员不变的前提下，从三班制排班模式改为两班制排班模式后进行病人满意度、医生对护理工作质量满意度、10名护士对排班满意度的调查。结果病人和医生对护理工作满意率提高，护士满意两班制排班模式。结论两班制排班使护理工作流程更系统化、对护理人员更人性化，值得在基层医院护理人力资源极度缺乏的情况下推广。

【关键词】两班制排班基层医院ICU

随医学模式逐渐改变，重症监护病房（ICU）作为救治急危重患者的特殊病房在二级医院的需求越来越大。我院于2007年12月成立ICU，6张床位，12名护理人员，床护比1:2。最初与普通病房一样护理人员按传统三班制排班模式排班，因ICU护理工作量大，频繁出现差错，从而引起患者、医生对护理工作的不满。在与护理部要求添加人员无果的情况下，我们探索性实行两班制排班模式后，病人满意度、医生对护理工作质量满意度、10名护士对排班满意度明显提高。现将方法与体会介绍如下。

1.资料方法

1.1三班制排班模式12名护理人员除两人值常白班处理医嘱、取药、账目核对外，10人新老搭配参加倒班，5天一轮。每班两个护士值班，各自负责3个病人的一切治疗护理及日常生活护理。排班：副班、主班、夜班、下夜班、休班（备班）。实行三班倒即：8—12与春冬季14夏秋季15—春冬季17夏秋季18为主班；12—春冬季14夏秋季15与春冬季17夏秋季18—春冬季21夏秋季22为副班；春冬季21夏秋季22—次日8点为夜班。

1.2两班制排班模式人员不变，夜班周期不变。排班：主班、夜班、下夜班、休班、休班（备班）。实行两班倒即：8—春冬季18夏秋季19为主班；春冬季18夏秋季19—次日8点为夜班。

2．两种排班方法的比较

2.1减少交班次数，减少差错发生两班制排班方法每天交班次数比三班制排班方法减少三次，从而减少了因交接班不清楚发生的差错。

2.2减少交班时间，延长护士在家时间监护室每次交接班时间约30min，护理人员每次要提前30min到岗。两班制排班方法每天节约交班时间90min，延长了护士在家时间，同时更有利于连续动态的观察患者病情。

2.3缓解倒班护士精神压力三班制排班方法护士仅有一天休息时间，而且是备班，备班要随时做好上班的思想准备，随时都可能被召唤去上班，紧张的工作环境，超重的工作负荷给护士带来了巨大的精神压力；两班制排班方法，护士有一天自由的休班，可以充分缓解身心的疲惫。

2.4每班工作时间三班制排班方法每班工作8小时，两班制排班方法白班工作10—11小时，夜班工作14—13小时，两班制排班方法工作时间较长，相对来说易疲劳。但通过倒班护士自己比较，均认为三班制排班方法太繁琐，更易疲劳。

3.结论

两班制排班在我科已经试用两年，病人和医生对护理工作满意率较前提高，倒班护士也非常满意两班制排班模式。两班制排班使护理工作流程更系统化、对护理人员更人性化，值得在基层医院护理人力资源极度缺乏的情况下推广。

4.讨论

基层二级医院ICU建立时间短，工作重，任务紧，加之基层医院护理人员严重缺编，多数护士下班前完不成本岗位工作而心情急躁，频繁出现差错。工作压力源与工作疲惫感有显著相关性，不合理的护士排班能增加工作疲惫感[1]。护士不是机器，护士也是有家庭、有丈夫儿子、有父母的人，总该有一点正常生活的时间。面对我们的护士姐妹，人性化管理是当务之急。我科试行两班制排班方法的目的就是为了最大限度地利用现有的人力资源，提高护理工作效率及护理质量[2]，同时能减轻护理人员工作压力，所以两班制排班是基层医院ICU较理想的排班模式。

参考文献

[1]沈菊慧.护士工作疲惫感的研究现状与发展.中国护理管理，2008，8（1）.

[2]黄爱松.护理工作应激原因及对策.实用护理杂志，2001，17，（5）.