护理干预在防治腰椎压缩性骨折腹胀的效果分析

何明君

何明君

四川省邛崃市医疗中心医院611530

摘要目的：研究腰椎压缩性骨折运用护理干预来预防腹胀的临床效果。方法：我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的356例腰椎压缩性骨折患者，将其均分为两组，对照组的178例患者实施常规的治疗方法，观察组的178例患者在上述治疗的基础上进行腹部按摩、饮食指导、腹式呼吸、腹部热敷、排便训练、运动锻炼等等全面的护理操作，经过10d的治疗及护理操作后，比较两组患者出现腹胀的几率、腹胀缓解的几率等等指标。结果：通过对两组患者进行比较，两组患者出现腹胀的几率未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；对照组患者经过治疗后，112例腹胀得到缓解，68例缓解不良，腹胀缓解率为62.9%。观察组患者经过治疗后，158例腹胀得到缓解，20例缓解不良，腹胀缓解率88.8%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎压缩性骨折患者通过实施有效的治疗及全面的护理措施，能够明显缓解腹胀的症状，提升患者的生活质量，值得在患者中推广应用。

关键词：护理干预；腰椎压缩性骨折；腹胀；临床效果

Objective:Tostudytheuseofvertebralcompressionfracturesnursinginterventionstopreventbloatingclinicalresults.Methods:ThehospitalinMay2013~ChoosebetweenMay2015356casesofvertebralcompressionfracturediagnosisandtreatmentofpatients,whichwerepidedintotwogroups,178patientsinthecontrolgroupoftheimplementationoftheconventionalmethodsoftreatmentof178casesoftheobservationgrouppatientswithabdominalmassage,dietaryguidance,abdominalbreathing,abdominalheat,toilettraining,exerciseandsooncomprehensivecareoperatingonthebasisoftheabovetreatment,aftertreatmentandcareoperations10d,comparetwogroupsofpatientsthechanceofbloating,andsothechancetoeasebloatingindicators.Results:Thetwogroupsofpatientswerecomparedtwogroupsofpatientsthechanceofbloatingnosignificantdifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05);thecontrolgrouppatientsaftertreatment,112casesofeasedbloating,bad68casesofremission,bloatingremissionratewas62.9%.Observationofpatientsaftertreatment,158casesofeasedbloating,bad20casesofremission,bloatingremissionrate88.8%;thetwogroupsweresignificantlydifferentstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thelumbarcompressionfracturepatientsthrougheffectivetreatmentandcomprehensivecaremeasurescouldsignificantlyalleviatethesymptomsofbloating,improvethequalityoflifeofpatients,shouldbepromotedinapatientapplications.

Keywords:nursinginterventions;vertebralcompressionfractures;bloating;clinicaleffect

腹胀是一种常见的腰椎压缩性骨折后引起的并发症，一般多出现在骨折后的12h，患者临床上主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、恶心以及肠蠕动功能下降、严重时会导致呼吸困难、气促、腹内压增高以及下肢深静脉血栓出现，会对患者的康复及治疗产生严重的影响[1]。临床主要是在患者出现腹胀症状后实施对症处理，但是效果并不理想。我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的356例腰椎压缩性骨折患者，对其临床治疗效果进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的356例腰椎压缩性骨折患者，患者均表现出程度不等的腰肌紧张、腰痛、叩击痛、局部压痛以及腰部活动受限等症状，未见有神经系统症状，脊髓症状等内科疾病。将其均分为两组，对照组患者中，102例为男性，76例为女性；年龄在43~78岁之间，平均为（59.3±2.1）岁；病程在2~49h，平均为（6.5±2.2）h；根据病情分类：134例为单一椎体发病，44例为至少两个椎体骨折；致伤原因：128例为跌倒，38例为搬重物，12例为其他。观察组患者中，110例为男性，68例为女性；年龄在47~74岁之间，平均为（60.2±1.8）岁；病程在3~50h，平均为（5.9±2.0）h；根据病情分类：144例为单一椎体发病，34例为至少两个椎体骨折；致伤原因：132例为跌倒，36例为搬重物，10例为其他。比较两组患者的性别、年龄、病程、致伤原因等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2方法对照组患者入院后根据医嘱应用药物，积极预防腹胀、便秘等并发症，依据患者的具体情况口服芪蓉润肠口服液、酚酞片、大黄软胶囊，如有必要可应用开塞露等药物进行对症处理。观察组患者在上述治疗的基础上实施相应的护理干预，具体为：（1）饮食指导；嘱咐患者大量饮水，特别是清晨起床后应适量的饮用白开水来对肠道进行清洁，在住院期间应坚持少食多餐，细嚼慢咽，指导患者进食易消化、清淡以及富含纤维的食物，不可服用油腻、辛辣以及具有刺激性的食物，多使用新鲜蔬菜和水果[2]。（2）腹部按摩；应在餐后一小时进行，患者应在护理人员的指导下进行，以肚脐为中心，通过双手掌或者单手掌运用适当的力度分别顺时针和逆时针按摩，均为50圈，速度不宜过快，每次持续20min，每天反复3~4次。（3）腹部热敷；完成按摩操作后进行热敷。（4）腹式呼吸；患者平卧，双目微闭，全身放松，将双手叠放在腹部，慢呼吸，深吸气，呼吸时间比为1：2，保持平稳呼吸，每分钟16~20次，每次15~20分钟，每天3~4次。（5）排便训练；鼓励患者培养定时、合理的排便习惯，在清晨起床后进行手指-直肠刺激反射，对肛周进行按摩，每次5min。（6）运动锻炼；帮助患者练习扩胸、提肛、腰背肌功能以及直腿抬高等运动。

1.3疗效判定缓解：患者在1~3天内排气，排便较为顺畅，腹胀症状明显缓解，未见压痛，明显应用腹式呼吸，肠鸣音正常，精神好转，食欲增进。缓解欠佳：腹胀时间超过3天，排气、排便受阻，腹胀症状更加明显，腹式呼吸减弱，轻压疼痛，食欲不佳，精神萎靡。

1.4统计学方法进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，用卡方检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对两组患者进行比较，两组患者出现腹胀的几率未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；对照组患者经过治疗后，112例腹胀得到缓解，68例缓解不良，腹胀缓解率为62.9%。观察组患者经过治疗后，158例腹胀得到缓解，20例缓解不良，腹胀缓解率88.8%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

腰椎压缩性骨折是临床骨科的一种多发病和常见病，主要见于腰1椎体和腰2椎体，主要是中老年人群发病，男性患者相对较多。发病前多有外伤史，能够发现不同程度的腰肌紧张、腰痛、叩击痛、局部压痛以及腰部活动受限等症状和体征。通过进行X线检查即可做出明确诊断。依据损伤的情况，可将其分两种类型，具体为稳定性骨折和不稳定性骨折[3]。稳定性骨折主要是说脊柱稳定性较好，椎体未见明显移位，预后效果佳，但是因骨折时腹膜后出现血肿，对交感神经节产生刺激，引起胃肠功能紊乱，降低了肠蠕动能力，肠腔内容以滞留在肠管内导致气机不畅。另外，血肿可引起前方的Treitz韧带上提，对十二指肠造成积压，进而患者出现腹胀及便秘现象，主要出现在伤后1~2d，而且病情会逐渐加重，对患者的生活质量明显降低，因而对其实施有效的护理措施至关重要。

本文通过对两组患者进行比较，两组患者出现腹胀的几率未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）；对照组患者经过治疗后，112例腹胀得到缓解，68例缓解不良，腹胀缓解率为62.9%。观察组患者经过治疗后，158例腹胀得到缓解，20例缓解不良，腹胀缓解率88.8%；两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就说明，在合理治疗的基础上对患者实施全面护理干预措施的临床效果显著，能够有效提升患者生活质量，降低腹胀的出现几率。

综上所述，腰椎压缩性骨折患者通过实施有效的治疗及全面的护理措施，能够明显缓解腹胀的症状，提升患者的生活质量，值得在患者中推广应用。

参考文献

[1]赵婷婷.一例腰椎压缩性骨折合并糖尿病的护理体会[J].中国疗养医学.2010，20(08)：145-146

[2]张丽红,高秀霞.单纯腰椎压缩性骨折的护理分析[J].中国民族民间医药.2012,24(03)：875-876

[3]黄美霞,许丽丽.胚胎肉瘤手术合并腰椎压缩性骨折1例护理[J].上海护理.2013,36(02)：964-965