急诊急救患者护理风险因素识别及防范

杨恋

杨恋

南京市六合区人民医院211500

【摘要】目的：探析急诊急救患者护理的风险因素和防范对策。方法：通过总结2018年1月到2018年12月我院急诊急救胸痛患者的临床资料，分析急诊急救胸痛患者护理风险因素，并制定相关的防范和应急措施。结果：急诊急救患者护理风险因素包括两个部分：院外急救护理风险、院内抢救风险，具体体现在：急救过程中的消毒风险、出诊不及时、急救护理技术欠佳、护患沟通不充分、转运风险、文件记录风险和感染风险等。结论：针对急诊急救患者护理风险因素采取有效的措施，能够减少医疗纠纷，提高急诊急救患者的护理质量。

【关键词】急诊急救护理；风险因素；防范对策

急诊急救胸痛患者具有数量多、病情重、流动快三个特点。急诊急救护理风险是急救过程中存在的不安全因素，会增加患者在救治过程中伤残和死亡的可能性，其危险性较高，具有不确定性，复杂性和严重后果的特点。急诊护理人员的风险防范意识与患者的生命安全密切相关。因此，需要对救治患者过程中存在的风险进行识别，完善其防范措施。本文通过对急诊急救患者护理风险因素的总结，制定相应的防范措施，减少急诊急救的护理风险，提高急救率。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2018年1月到2018年12月我院收治的其中400例急诊急救胸痛患者的临床资料，其中男221例，女179例，年龄22-65岁，平均（43.5±2.1）岁。

1.2方法

分析400例急诊急救胸痛患者的临床资料，统计护理过程中存在的风险因素，以此为基础制定针对性防范对策。

1.3数据处理方法

所有数据均录入Excel表格分析，计量资料以（）表示，计数资料用（n，%）表示。

2结果

急诊急救患者护理风险因素包括两个部分：院外急救护理风险、院内抢救风险。

3.讨论

3.1急诊急救护理风险因素

3.1.1院外急救护理风险因素

（1）急救物资没有准备充分：在急诊急救过程中，急救所需要的仪器和药品都关系到患者的病情。但因为仪器管理和药物管理的制度的不完善，造成仪器在急救过程中出现故障，给救治产生不良的影响。（2）出诊不及时，由于部分相关人员工作不积极，时间观念相对淡薄，工作人员之间不能默契，造成急救时间耽误[1]。（3）急救技术欠缺，急救患者的病情一般比较严重，如果护理人员的专业知识欠缺，不能有效的指导抢救工作，协助临床医生工作。由于护理人员抢救技术不够成熟，不能够自主的完成仪器和药品准备，造成患者的抢救效率下降，一些护理人员缺乏抢救经验，使静脉穿刺和气管插管失败。护理人员操作的不准确及责任心不强，不仅耽误患者的病情，还会导致医患纠纷。（4）转运风险，在转运过程中，医务人员不能快速的转运患者，对患者造成一定的风险。车载护士没有密切的关注患者的生命特征，引起患者液体外渗，甚至对患者的病情造成错误的评估。（5）护患沟通不充分，在急诊急救的过程中，患者的病情较急，病情发展迅速，因此，要用简短的语言将重点告诉患者和其家属，使其能够配合医生进行救治。但在实际的过程中，由于护理人员的疏忽，未能顾忌患者和其家属的感受，使患者家属不能配合其治疗，甚至干扰对患者的抢救[2]。（6）文件记录风险，由于急诊急救患者时间紧迫，使护理人员注重抢救效率而忽视文件记录，资料记录和病历书写不全面会使文件失去法律效益，一方面在医患纠纷产生时，护理人员不能保障自己的合法权利。

3.1.2院内抢救风险因素

（1）感染风险，由于不断的接触各种患者，一些患者的疾病具有传播性，在进行紧急救治时，医务人员操作不规范或者无菌操作意识不强就会造成感染的产生。有研究表明：医院工作人员被HCV、HBV、HIV污染的针头锐器刺伤或碰伤后，相应疾病的感染率为0.4％～6.0％、0.6％～30.0％、0.25%～0.4%[3]。（2）患者自身因素，患者自我保护意识增强，一些患者缺乏相关的理论知识，对自身疾病的认识不足，并对疾病的愈合期望较高，部分患者会对医护人员存在偏见，一旦超过其与其相像，就会产生医患纠纷。

3.2防范措施

3.2.1药品仪器管理

急诊急救的药品和仪器要随时处于备用状态。因此，需要完善的规章制度，要工作人员在仪器故障时要对其进行维修，指定人员要对仪器进行定期消毒、定期检查、定期维护、遵守规章制度，避免医疗事故的发生。

3.2。2制定急诊护理流程

在抢救患者的过程中，每个环节都存在着一定的风险。因此，需要制定完善的急诊急救护理流程，比如休克护理流程，烧伤、烫伤护理流程，事故护理流程等，在抢救的过程中能够快速高效的挽救患者生命[4]。

3.2.3对护理人员的管理

定期对护理人员进行培训，让护理人员完成专业化的考核。使护理人员掌握药品的剂量、用法，熟练仪器，熟练掌握抢救方法，掌握常规的护理操作。对于技术较弱的护理人员，可由年资较高的护理人员对其进行指导，培养其操作能力，组织能力和变通能力，使其能够快速的掌握急诊急救技能，这有利于提高急诊急救的工作效率。

3.2.4规范急救护理文书

规范急救护理文书的书写格式，让其符合实际工作，急救护理人员要时刻准备完成护理文书。护理文书的记录必须真实、客观、简洁、完整、不能涂改。对于不愿治疗的患者，要写明原因，使其签字留据，为医患纠纷提供证据。

3.2.5落实规章制度

完善的制度是保证患者的安全，防止医疗纠纷产生的基础。医院要根据护理人员和医务人员的建议制定完善的规章制度，并对护理人员进行培训，不定期的对其进行抽查，落实规章制度，注重对各个环节的质量控制[5]。

4讨论

随着医疗技术的快速发展，人们对护理水平的要求也越来越高。急诊急救中存在着各种风险，不仅影响患者的抢救，严重时会危害患者的生命，导致医疗事故和医疗纠纷的发生。因此，急诊急救患者护理的风险因素和防范是十分重要的。急诊急救中存在着消毒风险，呼救电话问题、出诊不及时、急救护理技术欠佳、护患沟通不充分、转运风险、文件记录风险和感染风险等。为了防止这些风险的发生，要完善药品仪器管理、制定急诊护理流程、提高护理人员的水平、完善急救护理文书、制定急诊护理规章制度。

综上所述，只有对急诊急救患者护理风险作出正确的识别，完善其防范措施，才能保证患者的生命安全，减少医疗纠纷和医疗事故。

参考文献：

[1]罗美，赵毅，曾琪，等.急诊急救患者护理风险因素的识别及防范对策[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：161-162.

[2]牛香群.急诊急救患者护理的相关风险因素以及防范对策[J].中国临床实用医学，2016，7（4）：84-86.

[3]谭宝玲.浅谈急诊急救中护理风险的防范[J].井冈山医专学报，2009，16（3）：95-95.

[4]李艳敏.急诊急救患者护理风险因素的识别及防范对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：150-151.

[5]宗雨晴，彭飞.院前急救急诊护理风险因素及防范进展[J].解放军医院管理杂志，2016，23（9）：879-882.