老年缺血性脑卒中患者的超早期康复护理干预分析

刘训娜

刘训娜（济南军区总医院干部二科一区250031）

摘要：目的探讨老年缺血性脑卒中患者的超早期康复护理干预的临床应用效果。方法选取2015年11月-2017年4月收治在我院的100例老年缺血性脑卒中患者为本次研究的研究对象，将选取的100例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者均50例；给予对照组老年缺血性脑卒中患者一般常规护理，给予观察组老年缺血性脑卒中患者一般常规护理基础上的超早期康复护理干预，对比两组患者不同护理方案临床治疗情况。结果两组患者的神经功能康复对比显示，观察组患者的神经功能康复的进步率及总有效率明显高于对照组，对比差异显著，（P<0.05），均有统计学意义；两组患者的FMA、BI评分值对比，观察组评分值均明显高于对照组患者，两组差异对比显著，（P<0.05），均有统计学意义。结论给予老年缺血性脑卒中患者超早期康复护理干预能够有效的对老年缺血型脑卒中患者的神经功能进行恢复，并对患者的日常生活能力进行改善和提升，因此，超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者临床治疗中值得广泛推广应用。

关键词：老年；缺血性脑卒中；超早期；康复护理；

引言

缺血性脑卒中在脑卒中患者临床表现中极为常见，在整个脑卒中患者群体中占据60%-70%，其发病常见人群多为老年群体，使得老年患者的生命健康及生活质量产生威胁，且其发病率及病死率、发法律等在近些年均呈现上升的趋势，至今对于老年缺血性脑卒中患者没有特别有效的治疗方案，但随着近几年护理理念的转变，很多学者在护理干预上做了很多研究吗，并对患者的康复护理模式进行不断更新，在此情形下超早期康复护理干预的提出在多种疾病的临床实践中取得了良好的成效，逐步作为多种临床疾病的辅助治疗被广泛应用。

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年11月-2017年4月收治在我院的100例老年缺血性脑卒中患者为本次研究的研究对象，将选取的100例患者随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组患者均50例；其中，观察组患者中男性26例，女性24例，年龄分布为59-82岁，平均年龄（67.9±7.5）岁；对照组患者中男性27例，女性23例，年龄分布为60-82岁，平均年龄（68.1±7.3）岁。一般资料比较，无明显差异，（P>0.05），对比差异计算无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法对选取的对照组患者给予一般常规护理，给予选取的观察组患者一般常规护理基础上的超早期康复护理干预方案，康复护理干预具体措施如下：（1）给予老年缺血性脑卒中患者入院12h内进行实际病情的准确细致观察评估，严格依据获得的评估结果进行健康宣传方案及科学饮食干预方案和系统性康复干预方案的积极合理的制定并进行完善。在此同时给予因发病较急，临床病症表现较为严重的老年缺血性脑卒中患者及家属进行其负面情绪的针对性心理疏导，缓解因恐惧等心理及焦躁等负面情绪而导致的病情恶化，在最大限度上取得患者及家属的积极配合。（2）给予老年缺血性脑卒中患者入院12-24h内进行患者各项生命体征变化情况的实时严密监测，指导患者及家属进行患者患肢功能体位保持正常状态。患者身体处于仰卧位时，进行患肢的适当抬高，上支臂处于外旋外展状态，肘与腕部伸直处于同一平面，手心朝上，掌指关节进行分开伸展，下肢处于中立位，脚背保持与床面的垂直状态，双下肢进行适当抬高以保持患者的静脉回流的通畅；在患者处于卧位体位姿势时协助患者进行患臂的向前伸，手部适当外旋到功能位，手指伸展拉开，患侧腿持微屈状态，健侧腿屈曲向前；健侧卧位时，患者胸前放置软枕，肩关节肘关节、腕关节处于充分伸展，防止垂腕，髋关节、膝关节自然放置状态。（3）给予老年缺血性脑卒中患者入院24-72h内，严格依照患者实际病情进行功能康复训练，患者的生命体征稳定后先进行四肢的被动活动，之后进行翻身等项目锻炼，指导患者掌握内旋肩关节、内收健侧上臂等动作，在患者肢体功能获得一定恢复后，逐步进行患者下床主动功能训练及开始时人工辅助的步态训练，之后过渡到借助康复器械进行步态训练，在训练期间进行活动量及活动时间科学合理的增加和延长。

1.3观察指标采用NIHSS卒中量表进行疗效评定，评定标准遵循：NIHSS评分减少91%-100%表示基本痊愈；NIHSS评分显示减少46%-90%表示有显著进步；NIHSS评分显示减少18%-45%表示为进步；NIHSS评分显示减少低于18%或无增加变化表示无变化。

采用简易运动功能评估表FMA和日常省会活动能力评估量表BI进行患者日常生活能力改善情况的评定，FMA分值最低为0，最大值为66，FMA分值显示越高代表患者运动功能恢复越好，BI满分设置为100分，61-99得分表示患者处于轻度功能障碍，41-60得分表示患者处于中度功能障碍，40得分以下表示患者处于重度功能障碍。

1.4统计学方法本次研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件对上述的数据汇总进行分析处理，计量资料采用±、（）表示，并用t检验进行数据验证。计数资料采用（%）表示，并采用X2检验进行数据验证，比较均以（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者神经功能康复情况比较见表1：

3讨论

相关研究证明，脑动脉闭塞性疾病的治疗时间是其关键因素，脑动脉闭塞动物模型神经细胞恢复与血管的闭塞时间有紧密联系，缺血性脑卒中患者的脑细胞会在病发后几小时甚至几天逐步受到破坏，给予缺血性脑卒中患者发病后数小时内超早期康复护理干预能够使患者尽可能快的时间内进行病情的诊断和治疗，缩短了发病与治疗的时间间隔，缩小了脑血管梗死的范围，使得患者脑细胞得到最大程度的挽救，有效改善缓和的预后康复治疗。超早期康复护理干预的护理人员被均进行相关康复功能训练，对患者的自体功能障碍的改善起到促进作用，通过有效的护理进行有效的促进患者脑组织和神经功能的重建。超早期对老年缺血性脑卒中患者进行不同时期的针对性康复护理将患者的损伤组织及器官的修复潜能进行彻底挖掘，显著的提高患者中枢神经的可塑性，加速患者脑部侧支的自主循环的全面建立，促进患者病灶周围脑组织细胞的代谢和充足，进而实现患者中枢神经系统功能重塑，实现患者肢体功能的康复。

综上所述，给予老年缺血性脑卒中患者超早期康复护理干预能够有效的对老年缺血型脑卒中患者的神经功能进行恢复，并对患者的日常生活能力进行改善和提升，因此，超早期康复护理干预在老年缺血性脑卒中患者临床治疗中值得广泛推广应用。

参考文献

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