晚期产后出血的原因与护理研究

张国丽

张国丽

郑州市第三人民医院河南郑州450000

【摘要】目的：研究晚期产后出血的原因与护理效果。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的40例晚期产后出血患者为研究对象，回顾分析其临床资料，探讨其出血原因与护理成效。结果：本组40例患者，经分析，晚期产后出血与胎盘与胎膜残留、子宫内膜炎、阴道伤口裂开、产褥期感染、子宫切口感染等有关，经针对性护理干预，均痊愈出院，护理满意率100.00%。结论：

【关键词】晚期；产后出血；原因；护理

晚期产后出血是指产后24h后出现了子宫出血，出血量≥400ml，常见于产后2周内，临床上主要表现为持续或间歇子宫出血、低热、贫血等，严重情况下还会出现失血性休克[1]。此疾病作为产科严重并发症，其威胁着患者的生命安全，为了改善患者生存质量，本文以我院收治的40例患者为研究对象，给予了针对性护理干预，效果显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2014年12月～2015年12月，我院收治了40例晚期产后出血患者，最小21岁、最大38岁，平均（28.1±1.2）岁，初产妇30例，经产妇10例，阴道分娩28例，剖宫产12例，产后≤2周，出血25例，2～4内，出血10例，≥4周，出血5例，出血量＜500ml8例，≥500ml，且＜1000ml30例，≥1000ml2例，均伴有不同程度的地血红蛋白、高热与贫血症状。

1.2方法

采用回顾性分析法，统计患者的年龄、分娩方式、产后出血时间等。

入院后，给予基础护理及常规治疗，协助患者行各项检查，如：病理学检查、B超检查等，结合其病情，给予药物或手术治疗，常见药物为抗生素、宫缩宁等，具体的护理措施如下：

1.2.1基础护理

建立静脉通道，给予输液与输氧处理，严密关注患者的各项生命体征，如：血压、呼吸、脉搏及温度等，如果出现异常，则要及时告知医师，以便于有效处理；同时，协助医师进行检查与治疗，并且要严格落实无菌操作，结合患者具体情况给予针对性治疗与护理，如：胎盘与胎膜残留者，应给予清宫术，如果子宫切口裂开者，应给予输血与输液治疗，同时要积极开展抗感染。

1.2.2健康教育

医护人员应向患者及其家属讲解疾病的相关知识与注意事项，鼓励其主动下床活动，并告知其正确的哺乳及外阴清洁方法，可选择消毒会阴垫，也可给予光谱抗生素，以此避免产褥期感染问题的出现。

1.2.3心理疏导

由于患者及其家属对疾病缺少了解与认识，在发病后，常伴有焦虑、紧张及恐惧等心理，此时医护人员应告知其出血原因、治疗方法及预后情况等，通过不同的心理疏导方法，以此缓解或消除其不良情绪，给予适当的语言与行为鼓励与支持，使其树立战胜疾病的信心。

1.2.4饮食指导

护理人员应结合患者的身体状况，为其制定个性化的饮食方案，其中应含有丰富的蛋白质、维生素等，通过高热量、高营养食物，不仅可改善患者贫血症状，还可促进其切口恢复。

1.3观察指标

观察晚期产后出血成因所占比重及治愈率、满意率等。

1.4统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1晚期产后出血原因

本组40例患者，经分析，晚期产后出血原因主要为胎盘与胎膜残留、子宫内膜炎、阴道伤口裂开、子宫切口感染，各成因所占比重分别为62.50%（25/40）、20.00%（8/40）、10.00%（4/40）、5.00%（2/40）、2.50%（1/40），胎盘与胎膜残留所占比重高于其他原因，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理干预

本组药物治疗15例、手术治疗25例，经针对性护理干预，均痊愈出院，平均住院时间（3.4±1.2）d，护理满意率100.00%。

3讨论

3.1晚期产后出血原因分析

晚期产后出血作为妇科严重并发症，影响着患者的身体健康，威胁着其生命安全，经回顾分析显示，其成因主要包括胎盘与胎膜残留、子宫内膜炎、阴道伤口裂开、子宫切口感染等，其中所占比重最高的为胎盘与胎膜残留。国内学者吕氏[2]经研究指出，胎盘、胎膜滞留是造成晚期产后出血的重要原因之一，与本研究报道一致，二者脱落后暴露了基底部血管，因此，增加了产后出血发生几率。同时，各种炎症因素降低了患者机体免疫力，切口裂口及感染，进一步降低了机体抵抗力，随之引起了各种并发症。

3.2临床护理分析

对于晚期产后出血患者而言，为了控制其发生率，医护人员应结合孕产妇的具体情况，如：身体状况、分娩方式等，采用针对性的预防方法。在明确出血原因基础上，医护人员应高度关注胎膜或胎盘滞留问题，在工作中应保证各产程的高效处理，通过培训与学习，不断提高自身的操作技能，同时要了解不同分娩方式的方法与要求，以此避免因操作失误而引起出血，特别是在第三产程，可给予适量的宫缩剂，如果患者胎膜或胎盘残留未能全面清除，则要行清宫术治疗。医护人员应利用不同的检查手段，如：宫腔探查，以此有效判断患者是否出现了产后出血问题，如果患者选择剖宫产，则要选择个性化的手术切口，在保证无菌操作的基础上，以此避免炎症或感染问题的出现，同时，要提高切口缝合水平，通过及时与合理的缝合，切口裂开与感染的发生率均将大幅度降低[3]。

在护理实践中应积极落实各项基础护理，并且要开展健康教育、心理疏导、病情观察及饮食指导等，让其了解疾病的相关知识，使其负面情绪得以及时消除，并促进其机体免疫力与抵抗力的增强，进而患者治疗与护理的依从性与主动性将不断提高，护理成效将愈加显著。相信，在日后工作中，医护人员通过对晚期产后出血的有效预防与及时处理，患者的生存质量将不断提高。

参考文献：

[1]余昌杏.产后晚期出血的原因与护理干预措施分析[J].中国当代医药，2014，（08）：135-136+139.

[2]代晓勤.探讨剖宫产术后晚期产后出血的临床分析与护理措施[J].大家健康（学术版），2016，（06）：202-203.

[3]周爱云.32例晚期产后出血患者的治疗干预和病因分析[J].中国医药指南，2010，（01）：101-102.