8例奥沙利铂化疗药肝动脉灌注治疗原发性肝瘤的术后护理

徐爱敏于云

徐爱敏于云（新疆伊犁州友谊医院肿瘤科新疆伊犁835000）

【摘要】总结8例用奥沙利铂化疗药肝动脉灌注治疗原发性肝瘤的术后护理，术后加强介入综合征的观察，做好穿刺整体护理，加强放射防护，重视出院指导。

【关键词】化学疗法肿瘤局部灌注肝肿瘤术后护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）27-0264-02

奥沙利铂它通过抗体与抗原的特异性结合，将美妥苷单抗原带到肝瘤细胞表面，抗体能封闭，抗体并摧毁肝癌靶细胞抗原Hab18G/cD147分子位点阻止肝癌扩散和转移，并在肝癌病灶局部形成放射性药物的浓聚达到治疗目的，可降低复发率，提高生活质量延长生存时间。我院2006年9月至2009年11月对八项原发性肝癌患者行奥沙利铂化疗药经肝动脉灌注治疗，取得了满意的疗效，现将护理体会报告如下：

1临床资料

2006年9月至2009年11月，我科用奥沙利铂化疗药治疗原发性肝癌8例。8例男性，年龄20—70岁，接受一次6例，接受两次治疗1例，接受3次治疗1例。

（1）药物注射法：护士配合介入科医生，在数字减影血管造影机下对患者进行股动脉穿刺插管，达肝固有动脉或肿瘤供血动脉后用5%GS40毫升+奥沙利铂70mg注入肝动脉，5-10分钟完成注射，再用5%GS10ml进行冲管，确保治疗药物全部进入。1例生存时间已有3年。

（2）疗效评价：8例患者全部健在，无死亡，8例患者甲胎蛋白有不同程度的下降，肿块明显缩小。

2护理

2.1病情观察和护理严密观察意识，生命体征和尿量，术后12小时内15—30分钟观察记录1次，24小时停用心电监护仪，注意观察皮肤、巩膜有无黄染，观察有无腹痛，恶心，呕吐。

2.2穿刺侧肢体护理平卧4小时，卧床24小时后亦可下床活动，穿刺肢体平伸12小时，禁止抬高、弯曲，穿刺处局部纱布绷带包扎沙袋加压6小时，术后12小时内观察穿刺点有无渗血和血肿，观察穿刺下肢皮肤颜色，温度，感觉，运动情况，检查双足背动脉搏动是否对称。

2.3饮食护理术后禁食水6小时，6小时后饮温开水5—10ml，无恶心呕吐，逐渐改流质，半流质，钦食，指导患者避免进食粗糙、辛辣、油炸、干硬的食物。每天饮水7250ml。

2.4排泄处理指导患者使用专用便器和卫生间，大小便注意不要污染到便器以外的地方，每次大小便完毕用大量清水反复冲洗马桶3次以上，每日饮水7250ml保证大便通畅，减少放射免疫药物和化学药物在直肠和膀胱的蓄积。

3介入综合征的观察和护理

3.1疼痛的观察和护理肝肿瘤组织坏死和肝脏缺血、水肿、部分化疗药经血液循环到胃、十二指肠动脉，8例患者出现肝区疼痛，遵医嘱给予曲马多片剂100mg每12小时口服，对2例疼痛剧烈给予强痛定10mg肌注，经以上方法治疗，效果满意。

3.2神经毒性反应观察患者有无手足麻木感觉，术后嘱患者避免冷刺激，不能吃过凉过辣的饮食，避免接触金属，戴手套。

3.3高热护理8例患者术后第一天出现发热，体温波动在37.9-38.8摄氏度之间，根据体温给予物理和药物降温，及时更换汗湿的衣服和床单，多饮水，每4小时测体温一次，静点抗生素，输注氨基酸、脂肪乳。

3.4消化道反应观察有无恶心呕吐，呕吐物颜色和量、性质，呕吐时头偏向一侧，呕吐完毕用清水漱口，注意电解质变化，呕吐剧烈时给予胃复胺10mg肌注，格拉司琼3ml静脉推注，以上治疗效果满意。

3.5骨髓抑制3例患者术后1周出现白细胞减少，采取：（1）每天病房用紫外线空气消毒2次，（2）饭后用口腔护理液漱口，（3）用0.5%稀碘伏擦洗会阴部，（4）术后每周查血常规1次，白细胞低于3.5×10/L，遵医嘱给予瑞血新150ug皮下注射，经以上治疗效果满意。

3.6出院指导指导患者合理休息与治疗，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，禁烟酒、辛辣、干硬和油炸食物，出院1到4周复查肝功、血常规、肝超声、CT、AFP，1个月后可行第2次肝动脉介入治疗。

4小结

奥沙利铂化疗药肝动脉灌注治疗原发性肝癌是一种全新的治疗方法，它具有靶向性强，低剂量，肿瘤杀伤力强的优点，对提高肝癌患者的生存率和降低复发率有明显作用，不足之处就是费用昂贵。