妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预的临床效果及对妊娠结局的影响观察

刘芳

刘芳

（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：分析妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预的临床效果及对妊娠结局的影响。方法：选取2014年8月至2017年8月本院收治的28例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用围产期护理，为观察组，一组采用常规护理，为对照组，对比两组患者的临床护理效果和妊娠结局。结果：经护理后，观察组患者的空腹血糖为（6.74±0.35）mmol/L，餐后2h血糖水平为（8.53±1.21）mmol/L，各项指标与护理前和对照组护理后数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者中未见不良妊娠事件，对照组患者不良妊娠事件发生率为28.57%（4例），与观察组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠合并糖尿病患者实施围产期干预手段可有效稳定患者血糖水平，并改善妊娠解决，降低不良妊娠事件的发病率。

【关键词】妊娠；糖尿病；围产期护理；妊娠结局

我国妇女对妊娠期健康知识的了解程度比较低，受传统思想观念的影响，很多妊娠期妇女认为在怀孕期间应当多食用高营养类食物，结果反而导致了糖尿病的发生[1]。妊娠合并糖尿病将对胎儿和产妇造成不利影响，引发产后出血、羊水过多、早产等不良问题。在临床中，应当以有效的护理手段，加强对患者血糖水平的检测，并有效稳定患者血糖[2]。为了明确妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预的临床效果及对妊娠结局的影响，我院对2014年8月至2017年8月收治的28例妊娠合并糖尿病患者进行了研究，现将具体内容报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月至2017年8月本院收治的28例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，随机将患者分成两组，一组采用围产期护理，为观察组，一组采用常规护理，为对照组，每组14例患者。观察组中患者年龄24~36岁，平均年龄（26.5±1.2）岁，患者孕周28.6~41.5周，平均孕周（32.8±1.7）周，其中经产妇8例，初产妇6例；对照组中患者年龄23.5~37岁，平均年龄（26.8±1.3）岁，患者孕周28.2~41周，平均孕周（30.9±1.4）周，其中经产妇9例，初产妇5例。所有患者均符合2015年WHO制定的妊娠合并糖尿病诊断与判别标准[3]，且自愿参与本次研究，全体患者均为单胎妊娠，排除宫外妊娠患者；排除合并高血压疾病的患者；排除患者心血管疾病的患者，本研究获得了本院伦理委员会的批准，两组患者一般资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，主要内容有：告知患者定期入院体检；叮嘱患者按时用药；分娩时采用标准方式进行护理即可。观察组患者则采用围产期护理干预方式，主要内容如下所述：

（1）第一阶段护理

对患者及其家属进行检查宣教，增加患者及其家属对女性分娩知识的了解度。通过沟通交流鼓励患者，有效的缓解紧张和焦虑情绪，并指导患者进行适度的活动，例如瑜伽、散步等，以保证胎儿分娩的顺畅性。

（2）血糖检测

不定期测试患者血糖水平，准确把握患者血糖水平的变化，避免患者血糖水平异常升高造成不良影响。教授患者血糖的自我检测方式，让患者能够准确把握自身血糖水平的变化。

（3）建立健康沟通群

建立QQ群或微信群，在交流群中不定期的发布妊娠合并糖尿病的相关知识，并由专业的营养师在群内指导患者合理饮食，根据患者的孕检结果给出合理的饮食建议。

（4）感染预防

妊娠期妇女患糖尿病后身体抵抗力明显下降，容易出现感冒和感染，护理人员需要指导患者做好个人清洁工作，保持个人卫生，勤剪指甲，勤换洗衣物，并穿着宽松的服装。

（5）产程与产后一周护理

分娩过程中按照标准要求进行护理即可，产后一周内应当加强对产后并发症的护理，持续检测患者血糖水平。

1.3观察指标

抽取患者清晨空腹静脉血测试空腹血糖，检测患者餐后2h血糖水平，综合围产期所有检测数据取平均值，统计两组患者不良妊娠事件的发生率。

1.4统计学处理

使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，计量资料使用（x±s）表示，分别使用X2和t值检验，P＜0.05代表研究具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前后血糖水平分析

3、讨论

根据最新的全国流行病学调查显示，当前妊娠期合并糖尿病的发病率越在7%左右，部分地区和民族可高达14%[4]。妊娠合并糖尿病是妊娠期较为常见的一种疾病，而多数患者的发病都与其饮食存在关系，部分患者的发病与遗传、环境等因素也存在一定的关系。

妊娠合并糖尿病首先需要通过饮食管理对病情进行控制，大部分患者在管理饮食后，高血糖症状可以得到有效控制，部分病情较为严重的患者则需要使用药物控制。但一些患者在妊娠期间血糖水平忽高忽低，无法维持在一个比较稳定和健康和水平，这就需要在围产期实施有效的护理，让患者坚持良好的饮食和生活习惯，做好血糖监测工作。

在李庆华[5]的研究指出“妊娠合并糖尿病产妇于实施围产期综合护理干预可将患者空腹血糖控制在（7.9±1.2）mmol/L左右，低于常规护理下患者的血糖水平（P＜0.05）”，在本次研究中，观察组患者空腹血糖水平为（6.74±0.35）mmol/L，也低于常规护理的对照组（P＜0.05），但具体数值与之研究结果略有出入，不排除受病例数和患者个体差异的影响。

此外，在本次研究中，观察组患者的不良妊娠事件发生率远低于对照组（P＜0.05）。

综上所述：妊娠合并糖尿病患者实施围产期干预手段可有效稳定患者血糖水平，并改善妊娠结局，降低不良妊娠事件的发病率。

参考文献：

[1]顾云程.围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的效果分析[J].中外女性健康研究,2017,(12):136-137.

[2]陈丽华.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预效果观察[J].中国卫生标准管理,2017,8(20):171-172.

[3]潘浩波.围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的临床价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(4):158-159.

[4]高云霞.个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用[J].东方食疗与保健,2017,(10):185.

[5]李庆华.妊娠合并糖尿病患者围产期的综合护理干预及临床效果[J].中国继续医学教育,2017,9(17):234-235.