异位妊娠行腹腔镜手术治疗围手术期护理干预

雷凤英冯清

雷凤英冯清

达州市中心医院妇科635000

摘要：目的：探究异位妊娠患者手术治疗围术期接受护理干预的临床效果。方法：抽取2013年10月--2015年2月在我院就诊的60例异位妊娠患者进行临床研究，随机分为观察组与对照组，对照组患者接受常规术后护理，观察组患者接受经改良的护理干预档案，观察比对两组患者的护理效果，并进行满意度调查比对。结果：经护理治疗，所有患者均得到不同程度的改善，观察组患者的护理疗效显著优于对照组，且患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。结论：接受高质量有针对性的围术期护理干预可有效提高护理治疗，提高患者依从性，提升临床疗效，对预防并发症具有重要意义。

关键词：异位妊娠；腹腔镜手术；围术期；护理干预

Abstract：Objective：Theclinicaleffectofoperationtreatmentofectopicpregnancypatientsperioperativenursingintervention.Methods：ExtractioninOctober2013-February2015in60patientswithectopicpregnancyinourhospitalclinicalresearch，wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，controlgrouppatientsreceivedconventionalnursing，postoperativeobservationgrouppatientsreceivedthemodifiedfileinnursingintervention，toobservetheeffectthanthoseofthetwogroupsofpatientsnursing，andsatisfactionsurvey.Results：Thecareandtreatment，allpatientshavedifferentdegreesofimprovement，observationgroupofpatientswithnursingcurativeeffectsignificantlybetterthancontrolgroup，andpatientsatisfactionissignificantlyhigherthanthecontrolgroup，withstatisticaldifferences.Conclusion：Accepthighqualitytargetedperioperativenursinginterventioncaneffectivelyimprovenursingtreatment，improvepatientcompliance，improvetheclinicalcurativeeffect，isofgreatsignificancetopreventingcomplications.

Keywords：Ectopicpregnancy；Laparoscopicsurgery；perioperative；Nursingintervention

异位妊娠，就是俗说的“宫外孕”，就是指孕卵在子宫腔外着床的异常妊娠过程，造成的主要原因为输卵管管腔或周围附件炎症【1】，管腔阻塞，使得孕卵运行不畅，因此在输卵管内停留、着床，进而发育，由于输卵管狭窄，受到孕卵的不断发育增长，输卵管受到挤压而破裂【2】，常常导致大出血。在孕产妇死亡中，输卵管妊娠引起的死亡占据9%~13%，手术是在内出血严重、药物治疗无效及生命体征不平稳情况下的唯一治疗办法【3】。腹腔镜手术，是近年来逐渐发展起来的一种手术方法，具有创口小、出血少、恢复快、盆腔粘连少等优点，在临床中有很广泛的使用，但仍存在较多的术后并发症，因此术后进行有效护理也是很重要的。本文为探究异位妊娠患者手术治疗围术期接受护理干预的临床效果，抽取2013年10月--2015年2月在我院就诊的60例异位妊娠患者进行临床研究，取得满意效果。现详细报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2013年10月--2015年2月在我院就诊的60例异位妊娠患者进行临床研究，平均年龄为28岁（Max40岁，Min22岁），随机将患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、手术形式等方面均无明显差异（P>0.05）。

1.2排除标准

对手术有严重排斥心理者；非志愿参加研究者；不能坚持进行研究者；术前半年内使用雌激素者；月经周期不规律者。

1.3护理方法

对照组患者接受常规术后护理，包括术前完善各项生理检查：血尿常规、乙肝两对半、HIV抗体监测、凝血功能、肝肾功能、子宫附件B超、心电图及血尿HCG检查等，术中注意患者各项生理指标，术后密切关注患者各项需求等。观察组患者则接受有针对性、经改良的护理方案，观察比对两组患者的临床护理效果，并调查患者满意度。

1.4观察组护理方案

1.4.1心理护理

首先将异位妊娠的相关疾病知识、腹腔镜手术的优点向患者及家属进行详细的讲解和告知，引导患者认识手术医生，讲解手术的麻醉方式、手术过程、术前与术后的注意事项。其次，对于患者和家属的提问要耐心解答【4】，与患者建立良好的沟通关系，消除患者的恐慌与不安，建立积极乐观的心理状态。此外，还需要嘱咐患者多吃一些蔬菜水果，保证大便的顺畅，切忌灌肠，叮嘱患者若出现肛门坠胀、腹痛加剧等症状应立即与护理人员取得联系并进行对应治疗【5】；术前患者要保证足够的睡眠，必要时可服用安定；术前一天要禁食产气食物，术前8h禁食，术前4h禁水，身上饰品在术前需全部摘取，术前1h使用预防性抗生素。

1.4.2术后护理

手术结束后，患者回到病房要及时进行生命体征的检测，每半小时测量一次BP、SpO2，直到平稳，血氧饱和度要在95%以上，密切观察患者面色、神志变化及患者主诉，给予对症处理；患者要去枕平卧，头偏向一侧，待完全清醒、生命体征平稳后立即加枕头，4h后可为半卧位【6】；术后6h内禁食，6h后可少量饮水，逐渐可食用一些流质食品，如米汤、蔬菜汤，通气前要少食多餐，以清淡为主，不可使用甜食、豆制品等产气食物，红糖水也不可饮用【7】，排气后可逐渐食用半流质食物，食物要富含蛋白质、维生素，逐渐加入蔬果类；护理人院要密切注意患者切口是否出现渗血、皮下气肿等情况，一旦发现要立即治疗处理；导尿管要平行固定在床边，不可牵拉，将放尿的方法及相关注意事项告知家属，护理人员应每日对患者的会阴部进行两次护理消毒【8】，在术后24h后将导尿管拔除，叮嘱患者要少量多次饮水，要早排尿。

1.5统计学处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1护理疗效比对

经护理治疗，观察组患者的术中、术后并发症及住院时间等均明显低于对照组，临床护理效果显著优于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

根据本文的研究并结合其他研究报告可知，合理有针对性的护理干预对接受腹腔镜手术治疗的异位妊娠具有显著的临床疗效，可有效提高患者满意度，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]夏夫荣.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：173-174.

[2]杨素娟，周黎华，李梅等.腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理分析[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：115-116.

[3]周军林.未婚异位妊娠腹腔镜手术患者的心理分析和护理干预体会[J].中国医药指南，2013，（31）：231-231，232.

[4]鲍敏，徐家宏.异位妊娠腹腔镜手术患者的心理分析和护理干预体会[J].医学信息，2014，（12）：597-597.

[5]王伟.腹腔镜手术治疗异位妊娠的观察与护理[J].中国美容医学，2011，20（z1）：114-114.

[6]王褚梅，王芬芬.护理干预对异位妊娠患者腹腔镜术后并发症的影响[J].内蒙古中医药，2013，32（16）：171-172.

[7]陈凯霞.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察及护理体会[J].河南外科学杂志，2014，20（3）：155-156.

[8]黄彩云.探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的围术期护理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（20）：451-452.