阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死的疗效及安全性分析

韩立国

哈尔滨市呼兰区中医医院150500

【摘要】：目的观察分析阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择我院2016年9月-2018年8月收治的例急性进展性脑梗死患者104例为研究的想，按照随机数字表法分为联合组与对照组，各52例。对照组在常规治疗基础上加用阿司匹林肠溶片，联合组在对照组的基础上加用西洛他唑。比较两组患者的临床疗效及治疗前后凝血功能指标。结果联合组总有效率为92.08%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后，PT、TT以及APTT均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后上述指标之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死有利于改善神经功能和凝血功能状态，值得推广应用。

【关键词】：进展性脑梗死；阿司匹林；西洛他唑；临床疗效；凝血功能

进展性脑梗死(PIS)是患者在发病6h～1周内神经功能损害进行性加重或虽经临床治疗病情仍进展恶化的脑梗死，又称为进展性卒中、恶化性卒中等。PIS属于难治性脑血管病，患者常因脑损害的加重致使病情恶化，使致残率和病死率明显增高。现代研究表明，血栓进一步延伸、脑水肿及新的栓塞形成是诱发PIS的重要原因。而血小板超常活化是导致上述病理过程的重要媒介[1]。因此，给予及时有效的抗血小板治疗是改善PIS患者预后的关键措施。本文观察分析阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年9月-2018年8月收治的例急性进展性脑梗死患者104例为研究的想，按照随机数字表法分为联合组与对照组，各52例。其中，联合组男性患者32例，女性患者20例，年龄45-84岁，平均年龄（60.38±8.14）岁，病程1-19h，平均病程（7.85±1.63）h。对照组男性患者30例，女性患者22例，年龄42-85岁，平均年龄（60.32±8.09）岁，病程2-17h，平均病程（7.89±1.72）h。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。

1.2治疗方法

2组患者均给予常规治疗包括脱水、神经营养剂、溶栓治疗等。对照组在此基础上加用肠溶阿司匹林片300mg口服，1次/d，3d后改为50～100mg，1次/d，连续治疗14d。出现消化道不良反应、患者不能耐受治疗时，改为每天氯吡格雷75mg，或每天抵克立得250mg。联合组在对照组的基础上加用西洛他唑片，100mg口服，1次/d，连续治疗14d。

1.3观察指标

①临床疗效。显效为治疗14d后NIHSS评分改善超过30%；有效为治疗14d后NIHSS评分改善超过10%但小于30%；无效为治疗14d后NIHSS评分改善少于10%或加重、死亡。②凝血功能指标。所有观察对象均采集清晨空腹静脉血2ml，离心后，检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）水平，

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

如表1所示，联合组总有效率为92.08%，明显高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后凝血功能指标比较

如表2所示，两组治疗后，PT、TT以及APTT均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后上述指标之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

脑梗死是临床神经科的常见疾病，占所有脑血管患者的70%左右，具有较高的发病率。该病多发于60～70岁老年群体，而脑梗死又分为完全性脑梗死、进展性脑梗死及可逆性脑梗死。本次主要围绕着进展性脑梗死进行研究，该类患者主要是因脑损伤加重所致，在临床上具有很高的致死率与致残率。阿司匹林是一种临床上较为常见的药物，该药能有效抑制血小板环氧化酶，减少TXA2的合成，从而起到抗血小板聚集的作用。但单用阿司匹林具有一定局限性，大剂量应用时可能会诱发消化道出血，且抗血小板效果不够理想[2]。西洛他唑是一种新型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制血管平滑肌内磷酸二酯酶以及血小板的活性，起到改善血管平滑肌内环鳞腺苷及血小板浓度的作用。因此，两者联合，抗血小板效果明显加强，也在一定程度上改善了缺血半暗带区的血液供应，加快了缺血的恢复速度[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为92.08%，明显高于对照组的76.92%；两组治疗后PT、TT以及APTT之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死有利于改善神经功能和凝血功能状态，值得推广应用。

参考文献

[1]李显宁,田小平.阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(16):1747-1749.

[2]黎展鸿,刘越存.阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用,2016,10(22):1-2.

[3]何振龙.阿司匹林联合西洛他唑治疗进展性脑梗死的疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2018,11(13):76-77.