乳癌保乳手术治疗病人的临床护理要点分析

谭芙兰

株洲市中心医院湖南株洲421000

【摘要】目的分析乳癌保乳手术治疗病人的临床护理要点。方法对我院收治的53例乳癌保乳手术患者进行临床观察，分析术前心理护理干预、术后的用药和伤口护理等措施对患者治疗效果的影响。结果全部患者经护理后，在随访的2年内有2例复发，整体的美容效果达到90.57%。结论为乳癌保乳手术治疗的患者实行术前心理护理，术后用药和伤口护理等干预措施，能有效改善患者术后的各项临床症状，具备较高的美容效果。

【关键词】乳癌保乳手术；临床护理；美容效果

前言

乳房不仅仅是女性身体中的重要部位，也是代表女性形象的重要特征，因此，保护乳房健康十分必要，但是从近年来乳腺癌病例统计数据可知，患病人数上升明显，且更趋向于中年以下的年轻女性，说明乳腺癌的出现已经严重危害到女性患者的身体健康[1-2]。治疗乳腺癌的主要方法是实行手术，但该手术对患者的心理和身体均会带来较大的创伤，基于此，本文为乳癌保乳手术患者实行相应的护理干预措施，并分析其效果，具体报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

对我院2014年8月至2015年9月收治的53例乳癌保乳手术患者进行临床观察，患者的年龄在32～57岁之间，平均42.37±2.15岁，癌症分期：I期24例，II期29例，肿瘤直径小于5厘米；癌症类型：导管癌21例，乳头状癌12例，髓样癌20例。

1.2方法

1.2.1手术方法

首先为患者实行硬膜外麻醉手术，手术切除的范围包括象限、局部肿块以及腋窝淋巴结；切除手术完成后则进行术野清洗，清洗药物为氟尿嘧啶；接着实行热敷，使用温度控制在45℃左右的湿热毛巾敷在术野处，并保持5分钟，最后完成手术切口的缝合；安置引流管，并接上负压瓶吸收引流液。

1.2.2护理要点

①术前的心理护理：护理人员首先要拉近自身与患者之间的关系，才能充分了解患者的内心状态，进而根据患者的性格特点，以及忧心的方面实行针对性的心理护理干预。由于大部分患者均会对手术产生恐惧心理，因为一旦实行手术就会对自身的形象造成影响，无法完全正视或者接受手术后的身体状况，基于此，护理人员应先向患者乳癌手术的必要性以及术后效果，让患者能够正确认识乳癌手术；接着，告诉患者实行手术后病症得以改善，只有具备良好的心理状态才能继续获得更好的治疗效果，而且一旦手术切口痊愈仍然可以恢复正常生活，尽量让患者保持平静与乐观的心情接受手术；最后，邀请患者家属配合对患者进行心理辅导，家人的鼓励与支持对患者而言具有更大的支撑力量。

②手术后的药物指导：基于患者会存在激素依赖的情况，为提升患者的治疗效果可以帮助患者调节内分泌，根据患者的年龄选择适宜的调节方式，年龄较小的患者建议选择卵巢去势方法，即实行手术、药物治疗或者X线；如果患者年龄稍长，已经处于绝经期，可以选择三苯氧胺药物实行治疗，为有效了解患者的用药效果，避免患者出现子宫内膜异常的情况，则应该按时查看患者月经量是否异常；绝经前后的患者可以选择如来曲唑，为避免因用药后出现骨质疏松的情况，则适当为患者补钙。

③术后伤口护理：由于患者实行的是保乳手术，术后伤口在正常情况下不会存在明显渗液或者渗血，因此伤口护理措施相对简易，包扎时，适当为患者加压，起到限制患者胸廓活动的效果；由于患者的静脉血回流情况无异常，术后伤口的常规护理能令伤口正常恢复，无水肿或者皮损等不良情况出现。

④下床自由活动：由于患者术后的伤口较小，术后根据自身的情况下床活动，如果患者精神状态尚可，可以对日常生活进行自理；如患者感觉负担过重，则需要护理人员的耐心、细心劝导，鼓励患者以积极的心态看待生活，告知患者自由活动的益处，进而减少术后并发症情况的出现。

⑤适当开展功能锻炼：部分患者在术后会因引流球的束缚而出现肩部关节酸痛等情况，如患者能够正常下床活动后，护理人员可以鼓励患者开展适宜的功能锻炼活动，运动范围包括手术患肢和肩部关节等。开展活动时，先要对患者手术一侧的腋窝实行按压，若功能锻炼后发现引流液增多则需要减少运动量；患者的引流管拔除后，则可以根据伤口恢复情况适当增加运动量和运动强度；为了避免引流管位置出现粘连的情况，护理人员应鼓励患者尽早开展功能锻炼，尤其是肩部关节位置。

⑥出院指导：护理人员应叮嘱患者出院后仍需要按时、按量服用药物，并在规定的日期内到医院复查；开展适量的运动，包括慢跑、日常生活活动，如扫地等，并注意休息时间与锻炼睡觉的合理安排；学会检查乳房的健康状况，尽量在月经结束后的时间内进行检查；护理人员应建议患者选择能够促进伤口恢复的食物，如具备较高能量和维生素的食物等。

1.3观察指标

在护理过程中需要对患者术中的总出血量和手术时间、术后的住院时间，以及术后并发症进行有效观察和记录；对全部患者实行2年时间的随访，了解患者出现复发的情况，并做好记录；根据患者的并发症和复发情况计算出整体的美容效果率。

2结果

53例患者均成功完成手术，术中的总出血量平均为36.35±7.15ml，手术时间平均为61.04±7.24min，住院时间平均为11.31±1.18d；患者在护理过程中存在3例患者发生了皮下积液；经过两年时间的随访过程中发现有2例复发，但未出现转移或死亡，仅为局部复发，全部患者所获得的美容效果率为90.57%。

3.讨论

如果乳癌患者必须切除一侧或者两侧的乳房，那么对患者而言就需要承受身体和心理的双重打击，但实行保乳手术是重要的治疗方式之一，而为乳癌保乳手术患者实行有效的护理干预也是促进患者恢复健康的重要方式[3-4]。实行保乳手术的乳癌患者实行手术后还能拥有较好的美容效果，让患者具备足够的自信心积极面对生活；手术过程中对患者形成的创伤比较小，患者无需承受严重的伤口疼痛负担，也减少了术中的出血量和住院治疗时间，护理人员开展护理工作时要建立良好的护患关系，并根据患者的性格特征实行相应的心理护理干预，进而通过伤口护理和功能锻炼等措施，进一步提升患者的质量效果[5]。此次研究中，为患者实行的护理措施均能为患者的治疗效果起到积极的作用，减少了患者治疗过程中出现并发症以及复发的情况，为患者术后的生活质量提供了坚实保障。

综上所述，为乳癌保乳手术患者实行有效的临床护理干预，能有效减轻患者术后水肿等功能障碍问题，帮助患者尽快恢复身体健康。

参考文献：

[1]张娇，李燕英.连续护理在提高乳腺癌保乳患者生存质量中的应用效果分析[J].广州医药，2015，46（06）：56-59.

[2]胡红.乳腺癌新辅助化疗的临床观察及护理体会[J].贵州医药，2015，39（08）：763-764.

[3]叶爱芹.护理干预对乳腺癌改良根治术后患者的心理影响[J].中国医药指南，2015，13（17）：260.

[4]蒋兴梅.乳癌保乳手术患者的护理[J].中国继续医学教育，2015，7（08）：157.

[5]PetitJY，GarusiC，eta1.OnehundredandelevencasesofbreastconservationtreatmentwithsimultaneousreconstructionattheEuropeanInstituteofOncology（Milan）.Tumori.2002，88（1）：41-47.