护理指导在帕金森病人家庭照顾者中的应用

曹燕秋

曹燕秋

（江苏省太仓市中医院脑病科江苏太仓215400）

【摘要】目的：对护理指导在帕金森（PD）病人家庭照顾者中的应用进行研究。方法：收集我科室出院的帕金森病人共62例进行分析。并随机把他们平均分为实验组和对照组。实验组给予护理指导，对照组则未进行护理指导。对比两组病人的紧张焦虑程度、日常生活能力以及并发症的发生概率。结果：实验组病人在实施老年帕金森康复护理措施后其紧张焦虑程度、日常生活能力以及并发症的发生概率均大大优于对照组，有明显差别（P＜0.05）。结论：对于PD病人在家庭照顾者中采取护理指导可以显著提高帕金森病人的生活质量，同时也增加了病人战胜疾病的信心。

【关键词】帕金森；护理指导；家庭照顾

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0351-02

【Abstract】ObjectiveThenursinginstructioninParkinson'sdisease(PD)patients,theapplicationoffamilycaregiverswerestudied.MethodsTocollectmyhospitaldepartmentofParkinson'spatients,112caseswereanalyzed.Themandrandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Theexperimentalgroupnursinginstruction,thecontrolgroupdidnotcareguidance.Comparisonoftwogroupsofpatientsnervousanxiety,dailylifeability,andtheprobabilityofoccurrenceofcomplications.ResultsIntheelderlyParkinson'spatientsafterrehabilitationnursingmeasurestheextentofnervousoranxious,dailylifeabilityandtheprobabilityofoccurrenceofcomplicationswassignificantlybetterthancontrolgroup,thereareobviousdifference(P<0.05).ConclusionForPDpatientsinfamilycaregiverstotakecareinstructioncansignificantlyimprovethequalityoflifeinParkinson'spatients,butalsoincreasethepatients'confidencetoconquerthedisease.

帕金森病又被称为震颤麻痹，是当今中老年人中常见的神经系统变性疾病，其主要特点是静止性的震颤，运动迟缓、肌肉强直以及姿势步态行为异常的临床特征，通常会伴有病人的智能减退，言语错乱、步态行为异常等一系列高级神经活动功能发生障碍，严重影响了病人的日常生活能力及生活质量[1]。本文把护理指导在帕金森病人家庭照顾者中的应用汇报做以下简单汇报：

1.资料和方法

1.1一般资料

收集我科室的帕金森病人共62例进行分析，其中男性42例，女性20例，他们的年龄在62～86岁之间，平均为67.29±4.39岁。把他们随机平均分为实验组和对照组。实验组病人给予护理指导，对照组则未给予护理指导。两组病人的性别、年龄、病情等一般资料没有明显差别（P＞0.05），有临床上的可比性。

1.2方法

实验组病人给予护理指导，对照组未给予护理指导，具体做法如下：

1.2.1对照顾者的管理：建立专门的照顾者指导小组，并对照顾者进行组织管理：1)在对其定期上门访诊时注意给他们带一些有关PD护理技巧的书籍，耐心为其解答在照顾病人过程中遇到的难题耐心。2)定期组织照顾者对其讲解PD的最新知识，让其自由交流。3)为他们提供表达情感的机会，以减轻心理压力；4)请专业心理医师定期对PD照顾者进行心理疏导。

1.2.2服药的指导：1)注意使用左旋多巴类治疗药物的病人不能进食高蛋白饮食(如肉、蛋、奶，海鲜等)[2].2)严格遵医嘱进行治疗，若服药后出现不适，要立即咨询医生。

1.2.3饮食指导：1)注意食物的多样性。2)多食水果和蔬菜；3)每天喝1杯牛奶或酸奶，以补充身体钙质。4)限量肉类：每天大约摄人肉类50g；5)用植物抽烹调食物；6)每天喝6～8杯水。

1.2.4起居护理：卧室地面要防滑，不要摆放其他东西以免拌倒，床的高度要适宜，同时在床上安装拉锁、吊环。对于听力障碍的病人在卧室、浴室安装交流设备。

1.2.5活动训练：按照不同病人自己喜爱运动的方式选择训练。（1）上肢训练：头向后翘，头向左转、向右转向右看。大范围缓慢旋转头部，保持下颏前伸内收5秒。双手臂置于头上，两手臂交叉，身体做侧弯动作，每组坚持练习10次。（2）下肢训练：包括正确的站立，曲身弯腰。面壁站立，双膝紧靠，双腿稍分，手掌贴墙做身体前倾的动作。（3）躯干训练：双脚稍稍分开，双膝做微曲的动作，左侧上肢前伸，向对侧做交叉动作。（4）重心训练：锻炼重心平衡训练和重心移动训练。

1.2.6心理护理：老年人一般好发帕金病，加上老年病人具有一定的心理特征[3]，例如脾气暴躁、不易合作、固执、性情任性以及适应能力差，此外，病人有烦躁情绪，较强的自尊心、焦虑抑郁心理，都在一定程度上对疾病的恢复带来了极大的影响。所以，医护人员要对病人的日常生活上多关心体贴，同时要对其进行适当鼓励和开导，以帮助病人建立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗和护理工作。对于那些笨拙和言语不清的病人，严禁对其进行嘲笑和歧视，而是要耐心聆听病人的主诉，并且指导病人反复进行语言训练，对其耐心讲解有关病情变化的原因，鼓励病人时刻保持乐观的情绪。此外，还要指导病人多参加娱乐活动，例如听听音乐、打扑克或下棋，这些都不失为有效的配合疗法。

1.3效果评价

采用Barthel指数[4]对病人的日常生活能力进行评定，>60分说明为良，41～60分说明为中,≤40分则说明较差。评定HADS焦虑的内容有7个项目，对其并发症的发生率进行统计。其中无症状的为0～7分，症状可疑的为8～10分，肯定存在症状的为11～21分。采用问卷调查的方式对出院2年的病人进行评分。

1.4数据处理

采用统计学软件SPSS17.0对所得数据进行统计分析。

2.结果

实验组病人在经过护理指导后其紧张焦虑程度、日常生活能力以及并发症的发生率均大大优于对照组，对比后有明显差别（P＜0.05），有统计学上的意义，具体结果如表1所示：

3.讨论

3.1实施护理指导的基础就是要和照顾者建立和谐的关系

照顾者对病人的支持有助于病人的康复。只有与照顾者建立和谐的关系，并且积极帮助他们改善心理状态，才能从根本上提高护理指导的效果。由于大多数PD家庭照顾者缺乏睡眠以及精神压力，会出现焦虑、紧张、疲劳、易怒或者怨恨，从而影响对病人的照顾。加上他们在长期的照顾中有自己独特的方法，所以有时难免会对护士的指导产生抵触心理。所以，这就要求医护人员不仅要有扎实的专业知识和良好的心理素质，同时还能够与PD照顾者进行交流沟通，并且耐心倾听其主诉，对他们表示关心、理解和体谅，对他们提出的问题要耐心进行解释，尽自己最大的努力为他们提供行之有效的照顾方法，让他们对医护人员产生信任。

3.2对不同的照顾者给予针对性的护理指导

由于大多数的PD家庭照顾者由保姆来担当，加上他们受教育程度比较低，接受能力差，流动性大，所以对他们每周不但要进行1～2次的单独指导，还要尽量用通俗易懂的语言进行电话咨询指导，由浅人深，由易到难，直到他们接受为止；此外，医护人员还要对PD病人家属进行指导，对其工作进行督促。对于那些文化程度较高的照顾者，在对其访诊时要注意多给他们带一些关于PD的资料、书籍或者光盘，并且每隔l～2个月定期对其讲解有关PD的国内外最新研究动态。

PD是一种慢性的进展性疾病，我国目前的治疗方法没有一种能够无逆转或阻止疾病的发展，然而采取恰当的护理措施能够迟滞疾病的进展或延缓致残时间，因此对于照顾者进行针对性的护理指导是很有必要的。我院经过实施2年的家庭护理干预，照顾者、PD病人以及家属都对其比较满意，并且PD病人的生活质量得到了显著提高，有助于建立和谐的医患关系，同时为社会创造了良好的效益，促进了护理工作向社会的延伸。

【参考文献】

[1]张少华，卢少萍老年痴呆病人家属健康教育需求的研究[J]．护理学杂志，2013，18(74)：54-55.

[2]陈彪，邹海强．帕金森病基嗣治疗展望[J]．中华神经科杂志．2013，38(64)一346—347.

[3]任巧玲震颤麻痹所致抑郁状态的观察与护理[J]现代护理杂志2012.23(94)88-90.

[4]谷岩石艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的对照研究[J]中国心理卫生杂志,2012.24(26)438-440.

表1，两组患病人的临床效果比较

组别N日常生活能力并发症发生率焦虑

观察组3166.93±3.201.89±2.014.12±1.89

对照组3145.29±4.347.23±3.247.12±1.78

T值12.81911.98211.844

P值＜0.05＜0.05＜0.05