中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察

韩明

韩明

（九台市卫生局卫生监督所吉林九台１３０５００）

【中图分类号】Ｒ５７３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：探讨中医治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察。方法：选取我院２０１０年８月至２０１３年７月收治的６８例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，随机分为对照组３４例，观察组３４例，对照组使用西医常规治疗，观察组使用中西医联合治疗，对两组患者的临床疗效进行分析。结果：观察组治疗总有效患者３１例，占９１．１８％，对照组治疗总有效患者２７例，占７０．５９％，差异显著（Ｐ＜０．０５）。观察组治疗后２例（５．３％）患者出现不良反应症状，对照组７（１８．４％）例患者有不良反应症状，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对慢性萎缩性胃炎采取中医益气活血、健脾补肾治疗方式进行治疗，疗效显著，不良反应发生率低，值得临床进一步推广使用。

【关键词】中医；慢性萎缩性胃炎；临床疗效

慢性萎缩性胃炎是一种因胃粘膜发生病理性变薄、萎缩，固有腺体消失或者减少，从而形成的消化系统常见疾病。常伴有肠上异型增生和皮化生，经有关研究数据显示［１］，肠化生和胃癌发生呈相关性。以中医理论对慢性萎缩性胃炎进行治疗，其属于胃脘痛范畴，治疗需以益气活血、健脾补肾为主。本次研究主要对我院２０１０年８月至２０１３年７月收治的６８例慢性萎缩性胃炎患者实施中医理论治疗与西医常规治疗，对疗效进行分析，报告如下：

１资料与方法

１．１一般资料

选取我院２０１０年８月至２０１３年７月收治的６８例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，所有患者均经病理切片与纤维胃镜检查后确诊。所有患者均有胃脘痞满和纳呆、嗳气等症状。男性４１例，女性２７例，年龄１９～７１岁，平均年龄（４２．２±６．３）岁，病程４个月～２１年，平均病程（８．７±２．７）年。排除标准：经病理活检后，有疑似胃部癌变、确诊胃部癌变者；肾、肝、心功能严重不全者；既往精神病史者。将６８例患者随机分为对照组３４例，观察组３４例，两组患者年龄、性别、病程无明显差异（Ｐ＜０．０５），具有可比性。

１．２方法

对照组使用西医常规治疗手段，兰索拉唑３ｇ、甲硝唑４０ｇ、左氧氟沙星２０ｇ，２次／ｄ。观察组在西医常规用药基础上，加用中医益气活血疗法。方药为：党参１２ｇ、沙参８ｇ、麦冬８ｇ、丹参８ｇ、白芍８ｇ、半枝莲８ｇ、黄连６ｇ、姜半夏８ｇ、龙葵７ｇ、白花蛇舌草１２ｇ、甘草７ｇ。可根据患者病证加减方剂。肠上皮化生者加用莪术９ｇ、浙贝７ｇ、水蛭７ｇ、白花蛇舌草２５ｇ；伴十二指肠球部发炎、溃疡者加用生牡蛎１２ｇ、白芷８ｇ、炮山甲８ｇ；伴有黏膜垂脱者可加用柴胡８ｇ、升麻８ｇ、桔梗８ｇ、炮山甲８ｇ；胆汁反流加郁金７ｇ、竹茹１０ｇ、柴胡１０ｇ。所有方药用清水煎服，每日两次服用。在服药期间，不得与其他药物同时服用，所有患者均服药３个月。

１．３疗效判断标准

显效：患者症状消除，或基本消除，经胃镜检查后显示炎症改善，慢性严重有好转迹象；有效：经临床检查显示炎症好转，临床症状减轻，胃粘膜的病变范围有明显缩小迹象；无效：患者临床症状与体征无明显改善，体重无明显改变，甚至有病情加重迹象。

１．４统计学分析

将研究所得数据录入ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学分析，计数资料以Ｘ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

２结果

观察组治疗总有效患者３１例，占９１．１８％，对照组治疗总有效患者２４例，占７０．５９％，差异显著（Ｐ＜０．０５）。见表１。观察组治疗后２例（５．３％）患者出现不良反应症状，其中有１例患者出现恶心头晕症状，另外１例患者表现为乏力，均在３ｄ后消失；对照组７（１８．４％）例患者有不良反应症状，其中２例患者发生恶心、呕吐症状，３例患者变现为眩晕、２例患者出现乏力症状，均停药后症状消失，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

３讨论

近年来，随着人们生活方式与饮食规律的变化，导致胃部疾病的发病率呈逐年上升趋势，据研究数据显示［２］，有６１％的人群，患有程度不同的胃部疾病。其中浅表性胃炎的发病率最高。慢性萎缩性胃炎经慢性浅表性胃炎发展而来，与胃部癌变呈密切相关性。

慢性萎缩性胃炎大多因脾胃气阴两虚所致。脾胃同居中焦，气血化生之源，若脾胃健旺时，则百骸四肢能得之所养［３］。脾胃虚弱之时，外邪趁虚而入，导致胃气不降、脾气不升，两者升降失调，气血津液化生乏源，气血津液亏虚，导致胃络失养，继而萎缩。大多数慢性萎缩性胃炎是因浅表性胃炎逐步发展后形成，且病程长，久病损伤正气，脾胃虚弱。脾胃气血两虚，无法推动血液循环，形成血瘀，体内淤血是导致慢性萎缩性胃炎发生的主要病因［４］。若淤血不化，则无法促生心血，最后则形成气血两虚，胃失所养，则形成萎缩。根据慢性萎缩性胃炎的病理类型，治疗应该以益气养血、活血化瘀、健脾补胃，才能使之痊愈。

在本方中，炒白术与郁金、丹参为君药，有养阴益胃之效；共奏可起益气养阴、化瘀之效，能使脾胃得以健运；党参与当归、沙参为臣药，均有益气补血、健脾利胃之效；甘草、黄连为使药，有温胃祛寒，驱逐邪气之效；姜半夏与白花蛇舌草、龙葵为佐药，有健脾利胃、调节脾胃升降、抗肿瘤、抗氧化之效［５］。

在西医常规对慢性萎缩性胃炎进行治疗时，常用铋制剂和抗生素联合治疗；还有一种是质子泵抑制剂与抗生素联合使用，其中兰索拉唑有杀灭幽门螺旋杆菌的效果，抑制萎缩分泌，在治疗时，会在胃部形成保护膜，阻止胃酸与胃蛋白酶形成胃粘膜严重刺激感。左氧氟沙星中的左旋体，有强效抗菌作用，在使用后，胃粘膜的局部药物浓度较高，能起到显著的杀菌作用，使肠部特异性幽门螺旋杆菌彻底清除［６］。左氧氟沙星在口服后，可被胃肠道完全吸收利用，可直接作用于胃粘膜，起到强效的杀菌作用。在传统幽门螺旋杆菌治疗中，甲硝唑是传统药物，其疗效显著。

经本次研究显示，对慢性萎缩性胃炎患者选择中西医综合治疗方式，能显著改善患者预后结局，提高患者生活质量，快速患者症状与疼痛感，解除患者的不适症状。西药能快速作用于病变部位，疗效快速。中药以循序渐进的治疗模式，对疗效进行巩固，减少复发率。研究结果表示，观察组治疗有效率与不良反应情况，明显优于对照组，可见采取中西医综合治疗慢性萎缩性胃炎，是一种高效、疗效确切的治疗方式，值得临床进一步推广使用。作者简介：韩明，１９７１．１．２２汉男吉林九台主管医师大专九台市卫生局卫生监督所

参考文献

［１］罗忠毅，刘贵阳，李晓玲等．自拟胃炎方治疗慢性非萎缩性胃炎的疗效观察［Ｊ］．中医临床研究，２０１１，０３（１６）：９－１０．

［２］魏威．萎缩性胃炎的中医辨证论治［Ｊ］．中外健康文摘，２０１２，０９（１２）：２５－２６

［３］刘玉栋．萎缩性胃炎的辨证施治［Ｊ］．内蒙古中医药，２０１３，３２（７）：５２－５３．

［４］王海涛．中医辩证分型治疗萎缩性胃炎２０例临床观察［Ｊ］．航空航天医学杂志，２０１１，２２（３）：３８１．

［５］姚文龙．从穴位注射治疗萎缩性胃炎看中医＂治未病＂［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１１，０９（３）：４８－４９．

［６］邓耀松．观察养阴活胃合剂对萎缩性胃炎的中医疗效［Ｊ］．中医临床研究，２０１３，（４）：８５．