腹股沟疝TAPP与TEP手术疗效的对比

史永强何惠敏

史永强何惠敏

（甘肃省陇西县第一人民医院甘肃定西748100）

【摘要】目的：分析对比腹股沟疝治疗中TAPP手术方法和TEP手术方法的治疗效果。方法：观察组以TAPP手术治疗，对照组以TEP手术治疗，比较两组患者的手术效果。结果：观察组患者的手术用时及术后平均住院时间均短于对照组；观察组患者的术后并发症率为22.50%，对照组患者的术后并发症率为37.50%两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹股沟疝治疗中TAPP手术方法手术效果相对优于TEP手术效果，TAPP手术方法的手术用时短，术后并发症率低，手术安全性较高。

【关键词】腹股沟疝；TAPP；TEP；疗效

【中图分类号】R656.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0107-01

腹股沟疝是临床中较为多见的疾病类型，主要以手术方法治疗，腹腔镜腹股沟疝修补术是常用手术方案，主要特点就是由后入路，以补片对直疝、斜疝或者股疝等进行修补，腹腔镜下经腹膜前疝修补术（TAPP）以及腹腔镜下完全腹膜外疝修补术（TEP）均是临床标准术式，而如何选择两种术式存在争论[1]。本文将针对腹股沟疝治疗中TAPP手术方法和TEP手术方法的治疗效果进行分析和探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年7月至2018年1月诊治的腹股沟疝患者共计80例为研究样本，依照患者术式区别将其进行平均分组，各组均40例，分别定义为观察组、对照组。观察组：男21例，女19例；患者年龄27～82岁，平均年龄（54.2±0.4）岁。对照组：男22例，女18例；患者年龄29～81岁，平均年龄（53.7±0.6）岁。两组患者的一般常规资料比较无统计学意义（P＞0.05），可实施分组比较。

1.2方法

两组患者均常规全麻，头低而脚高16°～30°。观察组以TAPP手术治疗：常规建立气腹并探查，明确缺损的部位，由髂前上棘的下方到内环上方连线并打开其腹膜到脐内侧韧带处，将腹膜前间隙进行分离，将疝囊进行切除，至耻骨膀胱的间隙，充分的暴露耻骨联合及耻骨梳韧带，把精索、子宫圆韧带壁化，由腹膜前间隙处置入补片，放置于最佳的位进行覆盖。以2-0可吸收线进行缝合腹膜，确保完全覆盖补片。对照组以TEP手术治疗：以脐部下方的1cm处行观察孔，于切口和耻骨联合的正中连线处1/3及下1/3处行两个5mm的切口作为手术操作孔，于腹膜前建立间隙，充分的暴露耻骨联合及耻骨梳韧带，依据疝囊大小和深度，进行完整剥除或者在中间离断之后近端剥除并远端套扎旷置，精索壁化后置入补片，在于腹腔镜下排空患者阴囊和术野的CO2气体。两组患者术后依据其身体情况适当使用抗生素。术后6小时内禁食。

1.3评价指标

对比两组患者的手术时间及术后住院时间等；观察并记录两组患者的术后并发症情况。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者手术资料比较

观察组患者的手术用时及术后平均住院时间均短于对照组，具体比较结果见表1。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2患者并发症情况比较

观察组患者的术后并发症率为22.50%，对照组患者的术后并发症率为37.50%，具体比较结果见表2。两组资料相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

腹股沟疝治疗中常以腹腔镜手术治疗，常用的手术方法为TAPP及TEP手术，这两种手术方案均是腹膜前修补术，也是腹股沟疝治疗的常用术式[2]。两种手术方案的术式原理基本相同，但是路径存在差异，因此各有特点。其中TAPP手术方法是由患者腹腔内进行腹膜打开，于腹膜前间隙处植入补片，而TEP手术方法是不直接进入患者腹腔，而在患者腹膜前间隙处实施手术操作[3，4]。本次研究中对两种术式进行了回顾分析，从一般手术资料的比较来看，TAPP手术方法的手术用时及术后平均住院时间略均短于对照组；而从术后的并发症情况来看，TAPP手术方法下患者的术后并发症率相对较低，本次研究结果表明TAPP手术方法较TEP手术的安全性更高，手术用时也较短，这对于患者术后快速康复以及减轻患者的治疗经济负担等均具有重要作用。但TAPP手术方法对于术者的操作技术有较高要求，需要在短时间内熟练操作，并避免对患者肠管造成损伤。

综上所述，在腹股沟疝治疗中TAPP手术方法手术效果相对优于TEP手术效果，TAPP手术方法的手术用时短，术后并发症率低，手术安全性较高。

【参考文献】

[1]夏联山,罗靖,古少东，等.腹腔镜腹股沟疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术手术疗效的对比[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2017,11(02):137-139.

[2]吴耀华.腹腔镜下两种术式治疗成人腹股沟疝的临床疗效及心理观察[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2015,9(02):43-46.

[3]孙鹏,孙岩,李强，等.腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术与完全腹膜外疝修补术疗效对比的Meta分析[J].腹腔镜外科杂志,2014,19(01):35-41.

[4]刘文博,张文杰.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效与手术技巧分析[J].中国医学创新,2017,14(34):98-100.