临床检验中影响尿液检验的因素

富翠云

（甘肃省白银市妇幼保健院；甘肃白银730799）

【摘要】目的:本文将重点研究临床检验过程中影响尿液检验的相关因素。方法：我院检验科在2016年7月至2017年7月做尿液样本检验的资料500份进行统计，将其中存在误差结果较大的尿液样本49份作为研究对象，对于检查的结果进行相应的分析，讨论临床检验中影响尿液检验的因素。结果：根据对复检结果的分析可得，影响尿液检验的因素为实验室因素的有23份，约占总数的45.9%；为样本保存因素的有7份，约占总数的14.28%；为临床用药因素的有9份，约占总数的19.4%；为样本采集因素的有6份，约占总数的12.8%；为样本送检因素的有3份，约占总数的6.4%。结论：实验室因素是影响尿检出现较大的主要原因。在使用仪器的过程中，操作手段以及操作步骤都有着极为严格的规定，一旦在检验的过程中任何一个环节出现了问题，都会极大地影响到尿检的结果。

【关键词】临床检验；尿液检验；影响因素

0引言

在对患者进行临床诊断的检验方式中尿液检验是其中一种。目前，在对患者症状进行检验中得到了广泛应用。这是由于尿检具有操作简便、效率高、结果准确等特点，通过尿检，患者的肾脏、肝脏等器官情况及身体内环境的情况能够得到较好的分析，使检查效果确切，及早使患者接受针对性的治疗，减少了患者的痛苦。但在尿检过程中如果出现任何问题，都会给临床救治患者带来一定的困难，严重时会延误患者的病情，造成严重的后果。本次研究对我院检验科在2016年7月至2017年7月做尿液样本检验的资料500份进行统计，将其中存在误差结果较大的尿液样本50份作为研究对象，进行再次检验，分析影响检验结果的因素，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

用于临床研究的500份尿液样本是自2016年7月至2017年7月内到我院送检的，其中有49份样本的检验结果存在较大误差，约占总数的9.8%。

1.2方法

将这49份样本进行复检，分析和统计其检验结果，并按照影响其检验结果的因素对这49份样本进行分类，主要分类项目有实验室因素、样本保存因素、临床用药因素、样本采集因素及样本送检因素等。一般主要是采用尿多联试纸和化学方法来检验尿液样本，其检验内容主要如下：淤pH值：正常人的尿液大多呈弱酸性，其pH值在6.5左右，偶尔呈中性或弱碱性，通过检验患者尿液的pH值，能够诊断出其体内的酸碱平衡状况和肾脏功能情况；于尿酮体：人体内的尿酮体含量不能过多，一旦其堆积得过多，将会影响到人体健康，所以尿酮体检验也是尿液检验中的一项重要内容；盂尿糖：通过尿糖检验，可以确定患者是否患有糖尿病，如果患者尿液中含有的葡萄糖量过大，那么很有可能就是患有糖尿病；榆尿蛋白：通过检验患者尿液中的蛋白质含量，可以了解患者的肾脏情况，一般轻度尿蛋白可能是患有非活动性肾脏疾病，中度尿蛋白可能是患有糖尿病、多发性骨髓瘤或肾硬化等，重度尿蛋白则可能是患有肾小球肾炎或狼疮肾炎等；虞尿胆原：通过检验患者的尿胆原情况，可以了解患者的肝脏情况，一般如果检验出尿胆原呈阳性，那么很可能是患有肝炎、酒精肝或肝硬化等。

1.3观察指标

详细观察和记录影响这49份样本检验结果的因素。

1.4统计学分析

对上述临床研究中所记录的全部数据均利用SPSS19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计数资料均采用例数和百分比的方式表示。

2结果

根据对复检结果的分析可得，影响尿液检验的因素为实验室因素的有23份，约占总数的45.9%；为样本保存因素的有7份，约占总数的14.28%；为临床用药因素的有9份，约占总数的19.4%；为样本采集因素的有6份，约占总数的12.8%；为样本送检因素的有3份，约占总数的6.4%。以上因素的产生原因及避免措施具体如下：

2.1实验室因素

在将尿液标本送入到实验室进行分析之时，所采用的仪器设备一般都是全自动尿沉渣分析仪和尿干化学仪等，而这两种仪器设备在使用过程中对操作手法、操作步骤及尿试条分析方法等的要求都比较严格，一旦出现纰漏，将直接影响到最终检验结果。具体来说，必须采用正确的方法来使用仪器设备，尿试条必须要在规定时间内使用，如果过期则不能再用，且必须要保存在密封的容器中，不能直接用手接触。其次，仪器设备自身的性能也会对检验结果产生一定的影响，因此必须要保证仪器设备的质量合格，

2.2样本保存因素

在保存尿液样本之时，必须要将保存温度控制在24摄氏度左右，并且最长保存时间不得超过1h，因为1h后尿液会发生变质或内部因子会发生变化，同时其中所含的尿胆原等也会逐渐降低，所以必须要在1h内使用尿液样本，而整个检验过程也不得超过1.5h；如果实在在此时间内完不成检验工作，那应当要在尿液样本中加入防腐剂后进行冷冻保存，且保证在5h之内能够检验完毕。

3讨论

在临床对患者进行检验的过程中，尿液检验是一种常规的检验方法。通过尿液检验的方式能够较好的对患者的肝、肾、胆等重要器官的情况进行准确的观察，并通过患者尿液检验后的指标推断出患者的身体状况，也能够对患者的治疗计划进行制定。但在实际的对患者进行尿液检验的过程中，尿检结果会受到较多因素的影响，例如临床用药因素、保存条件因素、实验室因素等，从患者的尿液采集过程到检验的过程中若有任何一个缓解出现了问题，都会影响到尿检结果，无法对患者的实际情况进行表现，造成较为严重的后果。

通过本次研究我们发现，在进行临床检验中影响尿液检验的因素主要有临床用药因素、尿液标本保存因素以及实验室相关因素。其中实验室因素为主要的影响尿液检验的因素。通过对结果进行分析，实验室因素是影响尿检出现较大的主要原因。通过分析我们发现，在实验室中对患者的尿液进行分析的过程中，最为常见的方式是使用全自动的尿沉渣分析仪以及尿干化学仪等高科技检验仪器，在使用这些仪器的过程中，操作手段以及操作步骤都有着极为严格的规定，一旦在检验的过程中任何一个环节出现了问题，都会极大地影响到尿检的结果，同时检验设备的性能也是影响尿检准确性的主要原因之一，而目前我们发现有较多的工作人员在进行检验的过程中并没有对检验仪器的性能进行检测。同时在此过程中必须要使用质量控制液进行相应的检验，尿试条需要注意必须在保质期限内，在保存方面需要在干燥的环境下进行保存，并妥善保存在密封仪器中，在实际的使用过程中必须按照相关要求正确的进行操作。在患者的用药因素方面，若患者在进行尿检之前曾服用过药物，也会对尿检的结果产生较大的影响。例如一些药物会对患者的新陈代谢以及血液浓度等产生较大的影响，这些因素都会导致患者的尿检结果无法达到相关的要求。在尿液采集因素方面，为了较好的对患者的尿液进行检验，需要注意在对尿液采集的过程中必须要采集新鲜的尿液，若患者的尿液已经被放置了一段时间，会导致空气中的相关物质侵入到患者的尿液中，出现化学反应，导致患者的尿检结果不准确。因此患者在对尿液进行采集完成后，需要立即送到实验室中，避免空气中相关物质对尿液产生影响或导致尿液中细菌大量繁殖。在尿常规方面，主要包括了尿液颜色、尿透明度、尿酸碱度、红细胞正常范围以及蛋白等11项，其中任何一项出现问题都会对实际的尿液检查造成较大的影响。例如在红细胞正常范围的检查过程中，若在检查过程中出现失误，则极有可能将患者误诊为尿路结石患者或是无法对患者的尿路结石症状进行检出，因此会造成误诊或漏诊的情况，对患者的正常治疗造成较大的影响。在使用尿pH值检查的过程中，由于在使用尿多联试纸对患者的尿pH值进行检查的过程中，试纸中央的模块区域中含有澳秦香草酚兰以及甲基红，因此能够对于患者的尿pH值进行较好的检验。但需要注意的是，能够对患者进行及时有效检验的前提条件是患者的尿液pH值自身能够有着较高的敏感性，同时pH试纸在实际的使用过程中能够正常的使用。对于常见的出现pH检查过程中出现的问题，通过分析主要是由于在实际的检查过程中没有教好的对于pH试纸进行保护而造成的，同时尿液样本在空气中的暴露时间较长，导致自身pH值出现变化也是造成无法较好对于尿pH值进行相应检查的主要原因之一。为了较好的避免出现类似的情况，可以在实际的检查过程中注意对患者的尿液严格按照相关要求进行收集，同时需要注意在对患者的尿液样本在送检的过程中可以注意密封。在患者的尿液样本采集完成后，也需要注意迅速的进行检验，原则上需要在1h内检验完毕。若实际条件不允许，必须要延长检验时间，可以注意对患者的尿液样本进行冷冻保存，避免出现尿液自身pH值出现变化，无法正常检验的情况。在对患者的尿液进行保存的过程中，需要注意保存环境必须要符合相关要求。在保存环境方面，温度要控制在24℃左右，在保存的时间方面需要注意不能够超过1h，这是由于尿液在1h后会变质，同时在实际的检验过程中也需要注意在1.5h内必须对患者检验完成，若无法完成检验可以加入防腐剂并进行冷冻保存。在尿液送检的过程中，内一个已经装有尿液的容器上，需要注意必须要贴有患者的名字、病情等信息，同时实验室工作人员在拿到患者的尿样后需要注意将尿样上的信息和化验单上的项目进行仔细的核对，当确定后才能够对患者的尿样进行检验，最后也需要保证采集尿液的时间间隔检验的时间不能够超过2h，以免尿液出现变质，影响检验结果的准确。

参考文献：

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